常见标本的采集及(课件)2010-01-24(4)VIP免费

常见标本的采集及送检常见标本的采集及送检鹤岗市人民医院鹤岗市人民医院检验科高波检验科高波内容内容一、血培养标本的采集一、血培养标本的采集二、脑脊液标本的采集二、脑脊液标本的采集三、胸腹水标本的采集三、胸腹水标本的采集四、痰标本的采集四、痰标本的采集五、咽拭子标本的采集五、咽拭子标本的采集六、菌痢及沙门菌感染便标本采集六、菌痢及沙门菌感染便标本采集七、开放性脓肿标本的采集七、开放性脓肿标本的采集八、尿标本的采集八、尿标本的采集九、阴道及宫颈分泌物采集九、阴道及宫颈分泌物采集十、男性尿道口标本采集十、男性尿道口标本采集十一、前列腺标本的采集十一、前列腺标本的采集一、血培养标本的采集一、血培养标本的采集((一一))血培养的送检指征血培养的送检指征1.1.症状指征：发热≥症状指征：发热≥38°C38°C、、皮疹、肝脾肿大、关节疼痛、皮疹、肝脾肿大、关节疼痛、神志不清、昏迷或休克。神志不清、昏迷或休克。2.2.疾病指征：化脓性病灶或损疾病指征：化脓性病灶或损害、粘膜损伤性疾病、肝脏害、粘膜损伤性疾病、肝脏疾病、糖尿病、血液性疾病、疾病、糖尿病、血液性疾病、恶性肿瘤、艾滋病、呼吸道恶性肿瘤、艾滋病、呼吸道感染或呼吸衰竭、长期输液感染或呼吸衰竭、长期输液或导管介入疾病，血透析患或导管介入疾病，血透析患者。者。((二二))何时采集血培养阳性率何时采集血培养阳性率高高1.1.患者出现寒战，体温升高之前。患者出现寒战，体温升高之前。2.2.使用抗菌药物之前，应立即采使用抗菌药物之前，应立即采集血培养（心内膜炎例外）。集血培养（心内膜炎例外）。3.3.如病情需要不能暂时停用抗菌如病情需要不能暂时停用抗菌药物的患者，患者无明显的寒药物的患者，患者无明显的寒战阶段，应在第二次用药前采战阶段，应在第二次用药前采血，因为此时血液中抗菌药物血，因为此时血液中抗菌药物的浓度最低。的浓度最低。4.4.患者有明显的发热前期症状，可在患者寒患者有明显的发热前期症状，可在患者寒战前或寒战后战前或寒战后11小时内采血也可提高阳性小时内采血也可提高阳性率，因为在率，因为在11小时内由机体释放的杀菌因小时内由机体释放的杀菌因子还不会把细菌全部杀灭。子还不会把细菌全部杀灭。5.5.对于发热原因不明，如隐性脓肿、伤寒热对于发热原因不明，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，先从不同体位采集和波浪热，先从不同体位采集2-32-3次血标次血标本间隔大于或等于本间隔大于或等于11小时，小时，24-3624-36小时后小时后估计体温升高之前再采集估计体温升高之前再采集22份以上，若份以上，若2424小时培养结果阴性，应重新采集血标本。小时培养结果阴性，应重新采集血标本。6.6.怀疑急性心内膜炎时应怀疑急性心内膜炎时应在抗生素治疗前在抗生素治疗前1-2h1-2h内内分别从分别从33个不同部位采个不同部位采集集33份血标本进行培养；份血标本进行培养；怀疑亚急性心内膜炎时，怀疑亚急性心内膜炎时，应在抗生素治疗前应在抗生素治疗前1-2h1-2h内分别在内分别在33个不同部位个不同部位采集血标本，间隔时间采集血标本，间隔时间大于或等于大于或等于15min15min，若，若2244小时培养阴性，重新采小时培养阴性，重新采集集2-32-3份或更多标本。份或更多标本。血培养时间的重要性血培养时间的重要性02468101214前12-2.5H前2.5-0.5H高峰期后1-12H%阳性率发热高峰((三三))多次采集血培养的原因多次采集血培养的原因1.1.血循环中的细菌，有“暂时性”与“持续血循环中的细菌，有“暂时性”与“持续性”之分。多次采血可提高阳性检出率。性”之分。多次采血可提高阳性检出率。2.2.血流感染：有原发性和继发性之分，许多血血流感染：有原发性和继发性之分，许多血流感染来源于肺，尿路，肝脏，肠道和伤口，流感染来源于肺，尿路，肝脏，肠道和伤口，血培养阳性有助于循环外感染的诊断。血培养阳性有助于循环外感染的诊断。3.3.菌血症患者多数为间歇性，病原菌是周期菌血症患者多数为间歇性，病原菌是周期性出现在血流中，随之为无细菌期，不管性出现在血流中，随之为无细菌期，不管临床症状经历的严重程度，但患者血液中临床症...