1北京中医药大学翟华强2013年北京市执业药师（中药类）继续教育项目常用清热药的合理应用北京市执业药师（中药类）继续教育项目2医学博士、副教授、副主任医师、研究生导师教育部“国家级中药学教学团队”秘书，国家中医药管理局重点学科（临床中药学）秘书，北京市中医药薪火传承“3+3”工程颜正华名医工作室核心成员荣获教育部霍英东教育基金会第十二届高等院校青年教师奖北京市执业药师（中药类）继续教育项目3清热中成药的合理应用现代药理研究指导使用中成药应用炎症白细胞高清热药北京市执业药师（中药类）继续教育项目4“热”的病理改变性质致病特点病症特点上炎一派阳热征象易扰心神发热、面赤、口舌生疮、牙龈肿痛、心烦、神昏。燔灼易伤津液，易于耗气口渴、尿少、便结神疲乏力、少气懒言急迫易于生风易于动血发病急、传变快抽搐、目睛上吊脉数、出血腐物易致肿疡局部红肿热痛、化脓溃烂北京市执业药师（中药类）继续教育项目5一、清热药的使用原则二、清热药的合理应用三、临床常用清热中成药北京市执业药师（中药类）继续教育项目6清热药的使用原则辨药性用药辨证候用药辨体质用药辨时序用药辨炮制用药北京市执业药师（中药类）继续教育项目7清热药的使用原则辨药性用药辨证候用药辨体质用药辨时序用药辨炮制用药北京市执业药师（中药类）继续教育项目81.辨药性用药一、热者寒之石膏大寒,常用以清退高热,味辛横散,质重下降,色白入肺经,可宣降肺气,故又常用治肺热喘咳。枯黄芩(片黄芩)轻飘,善清肺经热,子黄芩(条黄芩)质实下行,善清大肠热。鱼腥草鲜品味腥,可达于气血腐败之腥秽处,治疗肺痈。北京市执业药师（中药类）继续教育项目91.辨药性用药一、热者寒之龙胆草大苦大寒,《本草求真》谓：“苟非气壮实热者,率尔轻投,其败也必矣”。金银花性极中和,故无禁忌。《本草从新》：“土茯苓又名冷饭团,甘、淡、平,古代灾荒年间以之代粮,故可大量服用。”《本草纲目》载:“近有好淫之人,多病杨梅毒疮,药用轻粉,愈而复发,久则肢体拘挛,变为痈漏,延绵岁月,竟致废笃。惟锉土萆薢(土茯苓)三两,或加皂荚、牵牛各一钱,水六碗,煎三碗,不数剂,多瘥,等等。北京市执业药师（中药类）继续教育项目102.辨证候用药一、辨热证部位用药热在血分当用清热凉血药如生地、玄参等,若用入走气分的芦根、天花粉等清热药,药不达病所,难以取效。热在肺经,表现为咽喉肿痛等,当用主归肺经的清热药山豆根、射干等,若用主归大肠经的秦皮、白头翁等,恐难奏效。北京市执业药师（中药类）继续教育项目112.辨证候用药二、辨热证虚实用药如阴虚内热证,需用清虚热药如青蒿、地骨皮等,如用苦寒之清热燥湿之品黄连、黄柏,苦燥伤阴,不利于治疗。北京市执业药师（中药类）继续教育项目122.辨证候用药辨证要点清热药乃寒凉之品,应用必须有身热、脉数、舌红、口渴、烦躁、便干、尿赤等热象为凭,不可无证候凭据而滥用。北京市执业药师（中药类）继续教育项目133.辨体质用药辨证要点素体壮实而患热证,清热药可大剂量使用,急清热邪,以免拖延病期。素体虚弱而患热证者,应用清热药需考虑体质,不可大剂量使用,防止引起食减、腹痛、便溏等寒中反应。北京市执业药师（中药类）继续教育项目144.辨时序用药辨证要点夏季气候炎热,人体易于感受外热邪,人多汗出、口渴等热象,故宜用清热药；冬季气候寒冷,人体易于感受外界寒邪,人多畏寒、口淡不渴等寒象,又当慎用清热药,免伤阳气。《脾胃论》：“冬不用白虎,夏不用青龙。”北京市执业药师（中药类）继续教育项目155.辨炮制品用药辨证要点以生品入药的多,但部分清热药的炮制品还是需要掌握其药性。生石膏辛、甘、大寒,长于清热泻火、除烦止渴,煅石膏经过高温煅烧,性主凝敛,长于清热敛疮,不宜内服。生黄芩清热燥湿、泻火解毒力强,酒黄芩因酒的温热之性和升提之功,既减缓了黄芩的苦寒伤阳之性,又可达上焦以清上焦热邪。北京市执业药师（中药类）继续教育项目165.辨炮制品用药辨证要点黄连功能清热燥湿、泻火解毒,酒黄连可入上焦清心胸热邪,姜黄连擅长入中焦清脾胃蕴热,萸黄连可入走肝胃二经,疏肝和胃,治肝胃...
