吞咽障碍的康复概述VIP免费

1吞咽障碍的评定和治疗吞咽障碍的评定和治疗2主要讲述内容主要讲述内容--评定评定吞咽相关的解剖吞咽障碍的定义吞咽障碍的病因吞咽障碍评定的意义吞咽障碍评定的方法3主要讲述内容－治疗主要讲述内容－治疗吞咽训练的意义、介入时间基础训练（间接训练）摄食训练（直接训练）综合治疗策略4吞咽相关的解剖吞咽相关的解剖摄食-吞咽阶段对食物的认识进食咀嚼及食块形成食物入咽食块通过咽部食块同过食道7吞咽障碍的定义吞咽障碍的定义吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。8吞咽障碍的病因吞咽障碍的病因各种影响正常吞咽生理的因素均可导致吞咽障碍吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症9吞咽障碍的评定意义吞咽障碍的评定意义筛查是否存在吞咽障碍；明确吞咽障碍的病因和解剖生理变化；确定有无误咽的危险；确定是否需要改变提供营养的手段；为吞咽障碍治疗提供依据。10评定方法：摄食－吞咽过程评价评定方法：摄食－吞咽过程评价先行期（对食物的认识）：意识状态、脑高级功能障碍、食欲。准备期（进食和咀嚼/食块形成）：牙齿状态、口部开合、口唇闭锁、食物从口中洒落、舌部运动、下颌、咀嚼运动、进食方式、有无流涎变化。11评定方法：摄食－吞咽过程评价评定方法：摄食－吞咽过程评价口腔期：口腔内知觉、味觉、吞送、口腔内残留；咽部期：喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加；食管期：胸口憋闷、吞入食物逆流。12A.“反复唾液吞咽测试”：被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。高龄患者做3次即可。评定方法：吞咽功能评价评定方法：吞咽功能评价13评定方法：吞咽功能评价评定方法：吞咽功能评价对于患有意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令的患者，这种测试施行有困难。这时可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽情形和吞咽发生所需时间。14评定方法：吞咽功能评价评定方法：吞咽功能评价判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨之间，甲状软骨越过手指即为吞咽顺利越过。若无为有吞咽障碍。15B.“饮水试验”（洼田氏）：让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况。评定方法：吞咽功能评价评定方法：吞咽功能评价16评定方法：其它相关评价评定方法：其它相关评价基础疾病、身体状态、引起吞咽障碍的食物性状、吞咽所需时间、一次摄食量、吞咽体位、帮助吞咽的方法、残留物去除法的有效性、吞咽疲劳、环境、帮助者的问题等。17器械性检查器械性检查录像吞咽造影、内窥镜（电视）、超声波、吞咽压检查体表肌电18录像吞咽造影录像吞咽造影指用X线录像或连续多次摄片，记录咽和食管在吞咽活动时的情况。将钡剂调成流质或半流质，在坐位及30－60度半坐位对患者进行吞咽检查。19正常咽部吞咽过程示意.咽腔周围组织为灰色，气道空间为白色，钡剂为黑色.A.钡剂自口内通过咽峡入咽，注意软腭升向后上(上直箭)，与Pasivant靠垫(后横箭)紧靠，并示喉室(下直箭)、舌骨(前横箭)的位置.B.钡剂被舌及咽缩肌挤压经过咽腔，注意会厌(箭头)倾斜，喉向上升.C.钡剂在咽肌蠕动(箭)推压下，经下倾掩盖喉前庭的会厌的上面进入环咽段.D.钡剂通过环咽段进入食管(仿自Donner)20吞咽障碍的治疗吞咽障碍的治疗21常见的吞咽障碍常见的吞咽障碍脑卒中的球麻痹和假性球麻痹引起的吞咽障碍。球麻痹：延髓运动神经核或颅神经损伤，下运动神经原损伤。吞咽障碍症状重于构音障碍，咽反射消失或很弱，舌肌萎缩或有肌束震颤。代偿能力差，康复效果差。假性球麻痹：双侧皮质延髓束损伤，上运动神经原损伤，支配吞咽肌肉的下运动神经原未受损。构音障碍重于吞咽障碍，咽反射存在（延缓、不协调），代偿能力强，康复效果较好。22吞咽训练的意义吞咽训练的意义可防止吞咽...