原发性骨质疏松症(修改)VIP免费

原发性骨质疏松症主要内容概念和分类流行病学特征发病机制临床表现诊断和危险因素防治骨质疏松症：正常骨骨质疏松症骨质疏松症一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。（1994）一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度与骨质量。（2001）骨质疏松症TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,2001骨骼的结构和质量正常骨骼疏松骨骼正常材料和结构材料不足正常材料和异常结构骨质疏松症的分型原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）特发性骨质疏松症继发性骨质疏松症世界第六位的常见病--骨质疏松症IOF统计：全球2亿骨质疏松症患者，其中80%为绝经后女性美国、欧洲和日本共计7500万患者中国骨质疏松症患者约7000-8000万1.NationalOsteoporosisFoundationFastFacts.骨质疏松症患病率：1.http://www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm#gender2.WuXP,LiaoEY,LuoXH,etal.Age-relatedvariationinquantitativeultrasoundatthetibiaandprevalenceofosteoporosisinnativeChinesewomen.BrJRadiol2003;76:604-10不同性别骨质疏松症患病率的差异不同性别骨质疏松症患病率的差异目前，美国有1，000万骨质疏松症患者，其中80%为女性，20%为男性1截至2002年2，中国骨质疏松症患者达8.826千万，男女比例为1：6骨质疏松症患病率特点总结腰椎最常见，其次为股骨颈女性多发，明显多于男性随着年龄的增大，患病率增高患病率存在种族与地理位置间差异使用中国人群的标准更能反映实际情况骨质疏松性骨折的流行病学腕部骨折:200,000+髋部骨折:300,000+椎体骨折:700,000+其他骨折:300,000+Source:NationalOsteoporosisFoundation,2000骨质疏松性骨折：150万例次/年（美国）北京市50岁以上妇女椎体骨折的患病率05101520253050-59岁60-69岁70-79岁80岁以上50岁以上患病率%总人数n=152,总骨折数N=1810.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5骨折部位该处骨折数目占所有椎体骨折比例椎体骨折在各椎体的分布情况人体的骨量变化规律男性-20~-30%女性-35~-50%I峰值骨量II快速骨丢失III缓慢骨丢失决定骨量的两个因素峰值骨量骨丢失率决定峰值骨量的因素•遗传因素（75%~80%）•环境因素（营养、运动、抽烟、月经）骨质疏松症的临床表现•寂静的杀手•骨痛•体形的改变•骨折主要内容概念和分类流行病学特征发病机制临床表现诊断和危险因素防治骨质疏松症：骨量测定的意义疾病机制测定并发症脑血管病血压增高血压中风冠心病脂代谢紊乱血脂心肌梗塞骨质疏松症骨骼脆弱骨量骨折常用的骨量测定方法•X线摄片•光子吸收法（SPA，DPA）•双能X线吸收法骨密度（DEXA）•定量CT（QCT，PQCT）•超声诊断法(SOS,BUA)•骨组织形态计量学分析骨质疏松症的诊断标准（WHO）正常骨量：骨密度在-1.0SD以内（Tscore≥-1.0)骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间(-1.0>Tscore>-2.5)骨质疏松：骨密度≤-2.5SD(Tscore≤-2.5)严重的骨质疏松：骨密度≤2.5SD合并脆性骨折受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值青年人骨峰值测量的标准差Tscore=T-ScoreWorldHealthOrganization(WHWorldHealthOrganization(WHO)O)骨质疏松诊断标准骨质疏松诊断标准WorldHealthOrganization(WHWorldHealthOrganization(WHO)O)骨质疏松诊断标准骨质疏松诊断标准双能X线吸收法骨密度仪双能X线吸收法骨密度仪BMD年龄（岁）L2~4BMD=0.725g/cm2,Tscore=-2.9骨转换生化指标碱性磷酸酶（血清）总碱性磷酸酶骨源性碱性磷酸酶骨钙素(血清)I型原胶原分子N端前肽(血清)(P1NP)I型原胶原分子C端前肽(血清)(P1CP)抗酒石酸酸性磷酸酶（血清）(TRAP)羟脯氨酸(尿)(HYP)钙/肌酐(尿)(Ca/Cr)胶原吡啶诺啉交联(尿)(pyr）胶原脱氧吡啶啉（尿）(DPD）I型胶原交联氨基末端肽(尿)(NTX）1型胶原交联羧基末端肽（尿)(CTX）骨形成标志物骨吸收标志物FormationosteoblastsResorptionosteoclasts•年龄老化•遗传（人种、性别、家族史）•环境（营...