1.功血概述2.功血的诊断3.功血的治疗目录•功血发病率：约占妇科门诊的功血发病率：约占妇科门诊的1010％％•功血？？？顾名思义•异常子宫出血-------功血前言前言•国际上对功能失调性子宫出血（功血）、月经过多的定义认识不一国际上对功能失调性子宫出血（功血）、月经过多的定义认识不一致。尽管我国大陆妇科内分泌界对功血的定义较为一致，但在不同致。尽管我国大陆妇科内分泌界对功血的定义较为一致，但在不同医疗单位和医务工作者之间对定义的理解也不尽相同。这不但给交医疗单位和医务工作者之间对定义的理解也不尽相同。这不但给交流造成了障碍，也使得患者和医生的利益得不到有效的保障。流造成了障碍，也使得患者和医生的利益得不到有效的保障。•对于功血的种类和发生率国内外学者的理解也有一定的差别对于功血的种类和发生率国内外学者的理解也有一定的差别•临床上对不同的临床表现及内分泌机制给予不同程度及方式的处临床上对不同的临床表现及内分泌机制给予不同程度及方式的处理理,,对月经过多应用一般止血药、激素或手术治疗、有无排卵的对月经过多应用一般止血药、激素或手术治疗、有无排卵的不同处理原则不同处理原则,,均显得繁杂均显得繁杂•因此因此,,制定中国大陆规范化的功血诊治规范化诊治原则势在必行制定中国大陆规范化的功血诊治规范化诊治原则势在必行功血的流行病学功血的流行病学•功能失调性子宫出血目前国内尚无大规模的流行病学数据功能失调性子宫出血目前国内尚无大规模的流行病学数据，，国外资料多为月经过多方面国外资料多为月经过多方面•WHOWHO：育龄期女性中：育龄期女性中19%19%有月经过多，其最常见的原因有月经过多，其最常见的原因为功血为功血•美国美国10%10%的有正常月经周期的妇女发生的有正常月经周期的妇女发生DUBDUB•加拿大加拿大SOGCSOGC的资料显示的资料显示99～～3030％的育龄妇女出现月经％的育龄妇女出现月经过多，随年龄增长呈上升趋势，高峰发生在绝经前期过多，随年龄增长呈上升趋势，高峰发生在绝经前期•RCOGRCOG提示英国提示英国3030～～4949岁妇女中，因月经过多就诊的岁妇女中，因月经过多就诊的比例是比例是55％％功血的流行病学功血的流行病学•国内报告整群分层随机抽样国内报告整群分层随机抽样–在香港，有在香港，有1/201/20妇女一生中曾发生过月经过多妇女一生中曾发生过月经过多–在在1515个省市的个省市的100100个社区，对个社区，对99519951名女性进行妇科常见病调名女性进行妇科常见病调查，查，月经紊乱占月经紊乱占34.534.5％，仅次于生殖道感染的％，仅次于生殖道感染的42.942.9％。％。–北京协和医院收集的北京协和医院收集的19731973～～19811981年的年的624624例功血，例功血，青春期占青春期占42.842.8％，育龄期％，育龄期9.39.3％，更年期％，更年期24.224.2％％–20052005年收集年收集8484例主诉月经过多患者中，有排卵型例主诉月经过多患者中，有排卵型3636例例（（42.9%42.9%），其中），其中1717例（例（20.2%20.2%）无器质性疾病。）无器质性疾病。功血的发病率高功血的发病率高•功血发病率：约占妇科门诊的功血发病率：约占妇科门诊的1010％％•功血分类：功血分类：–无排卵性功血无排卵性功血(anovulatoryDUB)(anovulatoryDUB)：约占功血的：约占功血的7070～～8080％％**青春期青春期（（2020％）％）**绝经过渡期绝经过渡期（（5050％）％）–有排卵型功血有排卵型功血(ovulatoryDUB)20%(ovulatoryDUB)20%～～30%30%**排卵期（围排卵期）出血排卵期（围排卵期）出血**黄体功能不全及萎缩不全黄体功能不全及萎缩不全**月经过多月经过多回顾相关概念回顾相关概念•正常月经正常月经周期：周期：24-3524-35天天经期经期:2-7:2-7天天平均失血量：平均失血量：20-60ml20-60ml•常见概念：常见概念：异常子宫出血（异常子宫出血（AUB)AUB)月经过多（月经过多（MenorrhagiaMenorrhagia））功能性子宫出血（功能性子宫出血（DUB)DUB)正常月经的发生正常月经的发生•大脑、下丘脑大脑、下丘脑--垂体垂体--卵巢轴的启动卵巢轴的启动卵巢内卵泡发育与排卵卵巢内卵泡发育与排卵卵泡分...
