前交叉韧带重建术后的前交叉韧带重建术后的康复治疗康复治疗上海阳光康复中心上海阳光康复中心朱锦杰朱锦杰内容概要内容概要流行病学流行病学相关解剖相关解剖相关生物力学相关生物力学前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术手术后评估手术后评估手术后康复治疗手术后康复治疗流行病学流行病学在美国前交叉韧带（在美国前交叉韧带（ACLACL）损伤的发生率）损伤的发生率达到了达到了1/30001/3000，多发于，多发于15-2515-25岁岁参与体育活动人群的比例更高参与体育活动人群的比例更高每年大约有每年大约有15W15W的患者的患者由于由于ACLACL损伤而接受重建手术损伤而接受重建手术相关解剖相关解剖伸膝时紧张，屈膝时松弛伸膝时紧张，屈膝时松弛功能：功能：防止膝过伸防止膝过伸限制胫骨前移限制胫骨前移限制胫骨内外旋活动限制胫骨内外旋活动限制胫骨内外翻活动限制胫骨内外翻活动相关生物力学相关生物力学膝关节功能性活动角度膝关节功能性活动角度正常步行：正常步行：67°67°坐位：坐位：45°45°上下楼梯：上下楼梯：90°90°跑步跑步110°110°半蹲：半蹲：125°125°深蹲：深蹲：135°135°常见的移植选择常见的移植选择自体移植自体移植髌韧带髌韧带半腱肌半腱肌&&股薄肌股薄肌髂胫束髂胫束异体移植异体移植AClACl重建术重建术ACLACL重建后的评估重建后的评估生命体征生命体征手术状况手术状况手术前功能状况手术前功能状况相关病史：外伤史，手术史等相关病史：外伤史，手术史等ACLACL重建后的评估重建后的评估下肢血循下肢血循疼痛疼痛水肿水肿主动膝关节活动度主动膝关节活动度肌肉紧张程度肌肉紧张程度肌肉力量：双上肢，健侧下肢；腘绳肌等肌肉力量：双上肢，健侧下肢；腘绳肌等转移能力转移能力步行能力，步态等步行能力，步态等ACLACL重建后的康复目标重建后的康复目标控制症状和体征：疼痛、水肿控制症状和体征：疼痛、水肿防止并发症的产生：关节僵硬和肌肉萎缩防止并发症的产生：关节僵硬和肌肉萎缩保持膝关节的稳定性保持膝关节的稳定性恢复正常的肌肉力量恢复正常的肌肉力量恢复损伤前的活动和运动水平恢复损伤前的活动和运动水平防止再次损伤防止再次损伤ACLACL重建后的康复治疗重建后的康复治疗ⅠⅠ期期((术后术后1--31--3周）：保护期周）：保护期ⅡⅡ期期((术后术后3--83--8周）：控制下活动周）：控制下活动ⅢⅢ期（术后期（术后9--129--12周）：力量恢复期周）：力量恢复期ⅣⅣ期（术后期（术后4-64-6月）：运动功能恢复期月）：运动功能恢复期ⅠⅠ期：保护期期：保护期康复治疗康复治疗时间：术后时间：术后1—31—3周周患者的主要问题：患者的主要问题：术后水肿术后水肿术后疼痛术后疼痛关节活动度限制关节活动度限制肌力下降肌力下降转移及活动限制转移及活动限制ⅠⅠ期：保护期期：保护期康复治疗康复治疗目标：目标：控制水肿和疼痛控制水肿和疼痛可完成直腿抬高可完成直腿抬高伸膝伸膝0°0°（全范围伸膝）（全范围伸膝）屈膝至屈膝至90°90°独立转移独立转移患者耐受量负重患者耐受量负重ⅠⅠ期：保护期期：保护期术后术后1—71—7天天抬高患肢、冰疗、加压包扎等抬高患肢、冰疗、加压包扎等髌骨的被动活动髌骨的被动活动不负重状态下的膝关节踝关节的主动活动度练习不负重状态下的膝关节踝关节的主动活动度练习CPMCPM腘绳肌和股四头肌静力性收缩（协调性收缩）腘绳肌和股四头肌静力性收缩（协调性收缩）肌肉神经电刺激：股内侧肌肌肉神经电刺激：股内侧肌被动伸膝，腘绳肌牵伸被动伸膝，腘绳肌牵伸ⅠⅠ期：保护期期：保护期术后术后7—147—14天天直腿抬高直腿抬高WallslideWallslide不同角度股四头肌等长收缩不同角度股四头肌等长收缩使用腋拐或助行器站立及步行训使用腋拐或助行器站立及步行训练（耐受量负重）练（耐受量负重）髋关节抗阻运动：外展，内收，髋关节抗阻运动：外展，内收，后伸等后伸等髂胫束牵伸髂胫束牵伸ⅠⅠ期：保护期期：保护期术后术后14—2114—21天天半...
