分泌性中耳炎命名•积液性中耳炎•渗出性中耳炎•粘液性中耳炎•卡他性中耳炎•非化脓性中耳炎•分泌性中耳炎–1991我国自然科学名词审定委员会病理中耳积液浆液，粘液，粘液血清，非血液或脑脊液上皮化生，上皮黏膜增厚假复层柱状纤毛上皮分泌上皮流行病学•主要发生于儿童–2-7岁：5.2-21.6％（耳镜，香港）,7.3-30.7％（声阻抗，香港）–1-5岁：15-40％（2004年，美国）–3.8％，2岁，1.1％，11岁（SuarezNieto，1983，USA）•超过50％的婴儿发生，大多在3月内自然治愈病因•咽鼓管功能障碍–咽鼓管堵塞–纤毛功能障碍•感染•免疫反应咽鼓管功能障碍•鼻咽疾病–腺样体肥大–鼻咽癌•咽旁间隙肿瘤腭裂咽鼓管软骨问题咽鼓管功能障碍•鼻鼻窦炎•鼻息肉咽鼓管功能障碍感染•中耳分泌物中的细菌（Senturia1958年）•22-52%分泌物细菌阳性•主要致病细菌:流感嗜血杆菌（14.7%，USA）和微肺炎球菌（7.0%，USA）•其它如感冒病毒，腺病毒，沙眼衣原体免疫反应•I型–过敏性鼻炎–鼻息肉–支气管哮喘•III型–细菌在腺样体及口咽临床表现•普通感冒•听觉紊乱•耳痛•耳胀•耳鸣客观检查•鼓膜–充血–活动度减弱•鼓室–液体–气泡•纯音测听–传导性聋客观检查混合性聋细菌或毒素通过圆窗膜毛细胞损伤客观检查•声阻抗–B型：典型曲线–C型：咽鼓管功能障碍客观检查鉴别诊断•鼻咽癌–单侧分泌性中耳炎，成人，颈部肿块，鼻衄–电子鼻咽镜，CT，MRI检查•脑脊液耳漏–外伤或先天性耳聋–颞骨CT•外淋巴漏–镫骨手术，突发性耳聋–TULLIO现象•胆固醇肉芽肿–分泌性中耳炎的后遗症–暗蓝色的耳膜–颞骨CT鉴别诊断治疗•自愈•病因治疗–腺样体切除术–扁桃体切除术–FESS•药物治疗–抗生素–糖皮质激素–减充血剂–安溴素治疗•咽鼓管吹张治疗•鼓膜穿刺术诊断+治疗治疗•鼓膜穿刺术–表面麻醉–只有成人–无菌–并发症•感染•损伤圆窗膜•听小骨•损伤卵圆窗治疗•鼓膜切开术–鼓膜切开刀–二氧化碳激光治疗•鼓膜置管治疗•鼓膜置管–适应症并发症•鼓膜切开术无效•胶耳•听力损失：40分贝–并发症•鼓室硬化症•持久性鼓膜穿孔•慢性化脓性中耳炎•感音神经性聋治疗Thanks！
