倍林达与氯吡格雷相比显著降低ACS患者1年心血管死亡率VIP免费

424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考倍林达®与氯吡格雷相比，显著降低ACS患者1年心血管死亡率21%核心篇424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考内容•ACS患者需要新型口服抗血小板药物•倍林达®较氯吡格雷：具有药理学优势•倍林达®较氯吡格雷：具有心血管获益优势•倍林达®是ACS患者抗血小板治疗的优选选择424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考ACS患者近远期死亡风险高院内6个月1年0%2%4%6%8%10%12%14%16%7.5%12.1%14.8%ACS患者死亡率（%）1.TangEW,etal.AmHeartJ2007;153:29-35.2.StegG,etal.EuropeanHeartJournal2012;33:2569–2619GRACE：4年随访研究，连续入选1143例ACS患者，其中39%为STEMI患者，39%为NSTEMI患者，22%为UA患者。主要终点：死亡率。评估GRACE评分对6个月后死亡风险的预测能力1。ACS:急性冠脉综合征；STEMI:ST段抬高的心肌梗死；NSTEMI:非ST段抬高的心肌梗死；UA:不稳定性心绞痛2012ESCSTEMI指南2mortalityremainssubstantialwithapproximately12%ofpatientsdeadwithin6months,butwithhighermortalityratesinhigher-riskpatients,whichjustifiescontinuouseffortstoimprovequalityofcare,adherencetoguidelinesandresearch.(P.2574)6个月内死亡率仍然高达约12％，更高的死亡率常见于高风险患者，这提示需要不断努力改进治疗质量，提高对指南和研究的依从性。（见2574页）424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考尽早、充分、持久的抗血小板治疗对改善ACS预后意义重大•STEMI患者无论是否接受早期再灌注治疗，尽早和充分使用抗血小板药物均可改善预后。•UA/NSTEMI患者尽早、充分、持久的抗血小板治疗对于疾病进展及预后具有重要意义。中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2013;41(3):183-194424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考当前抗血小板治疗存在的问题：难于快速、强效、一致地抑制血小板聚集•抗血小板效应相对较弱1,2•胃肠道不良反应2•存在阿司匹林无应答或抵抗(5%-75%)，可导致不良预后1,2氯吡格雷•前体药物，需代谢激活，起效慢1•P2Y12受体不可逆性结合，血小板功能恢复依赖于新生的血小板1•治疗反应存在变异性，与CYP450酶的基因多态性有关，尤其是CYP2C19，可降低抑制血小板效应且增加心血管不良事件1阿司匹林1.PowerRF,etal.ExpertRevCardiovascTher.2012Oct;10(10):1261-72.2.BillettHH.CardiolClin.2008May;26(2):189-201.ACS患者尽早、充分抗血小板治疗需要新型抗血小板药物424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考内容•ACS患者需要新型口服抗血小板药物•倍林达®较氯吡格雷：具有药理学优势•倍林达®较氯吡格雷：具有心血管获益优势•倍林达®是ACS患者抗血小板治疗的优选选择424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考倍林达®和氯吡格雷的药理和药代动力学比较氯吡格雷倍林达®双重机制2NAP2Y12途径、腺苷途径激活1,2前体药物，需要代谢激活受代谢限制活性药物，无需代谢激活不受代谢限制起效时间12-4小时30分钟治疗反应存在变异性*,2CYP2C19基因型NAP2Y12受体结合的可逆性1,2不可逆可逆1.HammCW,etal.EurHeartJ2011;32(23):2999-3054..2.PowerRF,etal.ExpertRevCardiovascTher2012;10(10):1261-72.*治疗反应存在变异性：与CYP450酶的基因多态性有关，尤其是CYP2C19(人群中20%-50%携带功能下降等位基因)，可降低抑制血小板效应且增加心血管不良事件倍林达＠与氯吡格雷相比，显著降低ACS患者1年心血管死亡率达21%424129.022有效期至2016年12月31日，仅供医疗专业人士参考倍林达®：非前体药物，无需代谢激活，直接作用1,2活性物质中间代谢产物前体药物倍林达®氯吡格雷15%285%2无活性代谢物无需代谢激活2可逆结合CYP依赖性氧化作用CYP依赖性氧化作用不可逆结合P2Y12倍林达＠与氯吡格雷相比，显著降低ACS患者1年心血管死亡率达21%1.SchömigA.NEnglJMed2009;361:1108–1111.2.BeckerRC,GurbelPA.ThrombHaemost.2010;103:535-544424129....