乙肝检验123山医大二院检验科贾铁文病毒性肝炎（viralhepatitis）是由各种不同的肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。类型病因血清标志物甲肝：甲型肝炎病毒（HAV）抗HAV-IgG/IgM乙肝：乙型肝炎病毒（HBV）乙肝两对半、前S1/S2丙肝：丙型肝炎病毒（HCV）抗HCV-IgG/IgM丁肝：丁型肝炎病毒（HDV）抗HDV-IgG/IgM戊肝：戊型肝炎病毒（HEV）抗HEV-IgG/IgM病毒性肝炎临床症状：恶心、呕吐、厌油、乏力、食欲减退、肝功能异常黄疸无症状感染或自限性隐性感染慢性肝炎或肝衰竭病理改变：以肝细胞变性、坏死、炎症反应为特点。病毒性肝炎乙肝：全称为乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒。乙型病毒性肝炎乙肝流行的地区分布图乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度差异很大；据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌（HCC）。乙肝流行现状国内现状：乙型病毒性肝炎在我国是一种高发传染病，人群感染率达60%左右；我国现有乙肝病毒携带者1.2亿人，占世界乙肝病毒携带者3.5亿人的1/3；根据推算，我国现有慢性乙肝患者约3000万人，每年新发生的急性肝炎病人就有120多万，其中甲型肝炎约占50%，乙型占25%，丙型占5%，戊型占10%，其他型及未定型占10%。每年约有30万人因晚期肝病而死亡。乙肝流行现状乙肝病毒本身并不损伤肝脏损伤肝脏的本质是人体清除病毒的免疫反应乙型病毒性肝炎致病机理免疫系统外来物质乙肝病毒免疫功能低下（慢性乙肝）免疫功能健全（清楚病毒）免疫功能超敏（重型肝炎）免疫耐受（HBV携带者）幼龄感染成年感染90%慢性化10%清除病毒急性肝炎<1%暴发肝炎非活动性携带慢性肝炎（HBeAg－）（HBeAg+）40%肝硬化95%清除病毒5%慢性感染非活动性携带慢性肝炎（HBeAg－）（HBeAg+）15~20%肝硬化中国人感染HBV起始于幼龄期各种传染途径的本质都是血液传播医源性传播性传播母婴传播血液血液血液乙肝病毒的传播途径什么是血液传播血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具的不洁造成传播。中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人——中国疾病预防控制中心乙肝病毒的传播途径接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答》蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连。——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答》乙肝病毒的传播途径什么是母婴传播?分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中.乙肝病毒的传播途径电镜下可见大球形颗粒、小球形颗粒和管型颗粒三种形态。完整的HBV颗粒为大球形颗粒，又称Dane颗粒，直径42nm，分为包膜与核心两部分，包膜HBsAg，核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、HBcAg和HBeAg等，是病毒复制的主体。电镜下形态HBV模拟图完整病毒颗粒，完整病毒颗粒，内含内含DNADNA，具，具有复制功能有复制功能空泡型病毒颗粒，无空泡型病毒颗粒，无DNADNA，，不具有复制功能不具有复制功能乙肝病毒存在的三种形式HBV基因组HBVDNA是由长链L(负链)和短链S(正链)组成的不完全双链环状DNA，短链的长度相当于长链的50%～85%。HBVDNA长链载有病毒蛋白质的全部密码，有4个开放读码框架(ORF)，分别称为S、C、P和X区。编码7个蛋白质。HBVDNA易发生变异，特别是前S或S区基因较易突变。嗜肝DNA病毒的共同特点：内含3~3.3kb松散环状、部分双链DNA基因组及DNA聚合酶；病毒的复制需逆转录过程。A(n)mRNAcccDNAHBsAg包膜负链DNA包裹后的前基因mRNA传染性HBV病毒颗粒传染性HBV病毒颗粒部分双链DNA逆转录酶DNA聚合酶肝细胞肝细胞HBV在肝细胞内的复制细胞核胞浆H...
