收稿日期:2006-05-24作者简介:刘小斌(1951-),男,教授,博士生导师基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)课题(编号:2005CB523502)文章编号:1007-3213(2006)05-0424-04邓铁涛教授�五脏相关�学术源流探讨刘小斌�(广州中医药大学,广州510405)摘要:通过对�内经��五脏相通�、汉代张仲景�五脏病�论、金元时期刘完素�五运主病�,以及明清医家提出的�五脏旁通�、�五脏穿凿�、药性归经、五行相生子母相应之义、�五脏互相关涉�等理论学说比较研究,认为邓铁涛教授提出的�五脏相关�与上述理论有学术渊源,但五脏相关运用现代语言表述了自�内经�以来五行学说的合理内核,凝炼成为解释复杂病理现象、指导临床实践的理论,体现了当代中医学术继承与创新的辨证关系。关键词:五脏病;�五运主病;�五脏相关中图分类号:R2-01���文献标识码:A五脏相关由我国著名老中医邓铁涛教援1988年正式提出[1];中医五脏相关理论继承与创新研究,在2005年成为当代中医学术领域研究课题之一。五脏相关,渊源于五行学说,但与其又有区别,本文通过对历代中医各家学说及文献的整理研究,探讨五脏相关的学术源流。1��内经��五脏相通�经考证,与邓铁涛教授�五脏相关�词义最接近、最早期的文献,是�素问�玉机真脏论�:�五脏相通,移皆有次。�明代吴昆注:�五脏之气相通,其脏气输移,皆有次序。�[2]五脏之气何以相通并有次序输移?古人在长期的实践中借助五行学说做了以下理论假设。1�1�通过五行生克体现五脏之气相通�相生者何?�素问�阴阳应象大论�:�东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,��心生血,血生脾,��脾生肉,肉生肺,��肺生皮毛,皮毛生肾,��肾生骨髓,髓生肝。�即以五行之间相互资生体现脏气相通输移,其次序为肝生筋,筋生心,心生血,血生脾,脾生肉,肉生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肾生骨髓,髓生肝。相克者何?�素问�五脏生成论��心之合脉也��其主肾也。肺之合皮也��其主心也。肝之合筋也��其主肺也。脾之合肉也��其主肝也。肾之合骨也��其主脾也�。主者,畏也,明代马莳注:�犹君主乃下人所畏,故即以主名之。�[3]119张景岳解释�主�字为制约[4]55,其次序为:心主肾,心火受水之制;肺主心,金受火之制;肝主肺,木受金之制;脾主肝,土受木之制;肾主脾,水受土之制。即以五行之间相克制约体现脏气相通输移。1�2�通过五行相乘相侮体现五脏之气相通�五脏未病,有相生相克之理;五脏已病,亦有相乘相侮之理。�素问�玉机真脏论�:�肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。�明代马莳注:�受气者,受病气也。�[3]195此言五脏之病气,有所受,有所传,有所舍(舍,居舍、留舍),有所死,始之于我所生,而终之于克我者也。古人推理五脏疾病传变有一个模式。以肝为例:肝受气于心,心有病承其母,则心、肝二脏受伤矣;肝病传之于脾,则脾为三脏受伤矣;肝病气舍于肾,则肾为四脏受伤矣;肝病至肺而死,则肺为五脏受伤矣。每脏之病有五,一脏有五脏之传,五五二十五变。传之所胜之者,为相乘关系的传变;传之所不胜者,为相侮关系的传变。即以疾病传变来说明五脏之气相通。1�3�通过脏腑相合的理论体现五脏之气相通�脏424�广州中医药大学学报JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine2006年9月第23卷第5期September2006,Vol�23,No�5腑各有相合,是为一表一里。�灵枢�本脏�:�肺合大肠,大肠者,皮其应。心合小肠,小肠者,脉其应。肝合胆,胆者,筋其应。脾合胃,胃者,肉其应。肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应�。明代张景岳�类经�注曰:脏腑有相合。除脏腑五合关系外,还有五脏之应:肺应皮,心应脉,脾应肉,肝应爪,肾应骨。�类经�注曰:五脏之应,各有收受。收受者,言同气相求,各有所归也。[4]481�4�通过气机升降出入体现五脏之气相通��素问�刺禁论�:�肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市�。左右者,阴阳之道路也,上者右行,下者左行,肝气主升,肺气主降,两者一升一降,协调人体气机平衡。心部于表者,阳气主外而象火也;肾...
