糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用_周鑫莉VIP免费

581上海医药2011年第32卷第12期580上海医药2011年第32卷第12期医药综述[18]CoiffierB，ThieblemontC，vandenNesteE，etal.Long-termoutcomeofpatientsintheLNH-98.5trial，thefirstrandomizedstudycomparingrituximab-CHOPtostandardCHOPchemotherapyinDLBCLpatients：astudybytheGrouped’EtudesdesLymphomesdel’Adulte［J］．Blood，2010，116(12)：2040-2045.[19]vanMeterME，KimES.Bevacizumab：currentupdatesintreatment［J］．CurrOpinOncol，2010，22(6)：586-591.[20]DemetriGD，vanOosteromAT，GarrettCR，etal.Efficacyandsafetyofsunitinibinpatientswithadvancedgastrointestinalstromaltumourafterfailureofimatinib：arandomisedcontrolledtrial［J］．Lancet，2006，368(9544)：1329-1338.[21]AlainR，RobertH，JasonP，etal.Lapatinibversushormonetherapyinpatientswithadvancedrenalcellcarcinoma:arandomizedphaseIIIclinicaltrial［J］．JClinOncol，2008，26(14):2285-2291.（收稿日期：2011-07-26）糖皮质激素（glucocorticoids，GCs。以下简称为激素）是由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用，在临床上应用广泛，而其合理应用一直是大家关注的话题。在肿瘤患者治疗过程中，激素也发挥着重要作用，不仅可以作为化疗方案的组成药物直接抗肿瘤，还可以治疗肿瘤的某些合并症和肿瘤治疗相关不良反应。但有基础研究表明，激素可诱导部分实体瘤对化疗耐药，由此降低化疗药物的疗效。因此，了解激素在肿瘤治疗过程中的作用将有助于其合理应用。1作为化疗方案主要组成药物直接抗肿瘤1.1淋巴源性恶性肿瘤激素是淋巴系恶性肿瘤治疗中最重要的药物，因其能诱导淋巴细胞凋亡，故常用于急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的化疗。另外，激素在与细胞毒类药物合用时对肿瘤细胞蛋白质合成抑制增强，并能促进蛋白质分解而使细胞毒类药物的疗效提高。无论是泼尼松、甲泼尼松还是地塞米松，在初治淋巴系统恶性肿瘤的一线化疗中均起着关键性作用。如急性淋巴细胞白血病诱导方案VDLP（长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶和泼尼松）、非何杰金淋巴瘤的经典一线化疗方案CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）、何杰金淋巴瘤的ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱和地塞米松）、多发性骨髓瘤的MP方案（美法仑和泼尼松）或VAD方案（多柔比星、长春新碱和地塞米松）中均含有激素；对某些不能耐受标准化疗的患者或者在某些急症情况下甚至可以单用激素缓解病情。对一线化疗后复发患者仍可采用含激素的化疗方案治疗；对某些低度恶性淋巴系统恶性增殖性疾病患者还可以采用小剂量泼尼松作维持治疗。在淋巴源性恶性肿瘤治疗中，激素的用法一般为每日清晨6至8时一次给予全天剂量，使之与正常节律同步而减少其毒性和不良反应。在淋巴源性恶性肿瘤治疗中使用激素应注意以下几点——糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用周鑫莉（复旦大学附属华山医院肿瘤科上海200040）摘要糖皮质激素在肿瘤治疗过程中发挥着重要作用，包括作为化疗方案的组成药物直接抗肿瘤、治疗肿瘤的某些合并症和肿瘤治疗相关不良反应等。本文介绍糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用范围、用法及注意事项。关键词糖皮质激素肿瘤治疗中图分类号：R977.11文献标识码：C文章编号：1006-1533(2011)12-0581-04RationalapplicationofglucocorticoidsinthetreatmentofmalignanttumorZHOUXin-li（DepartmentofOncology，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai，200040）ABSTRACTGlucocorticoidsplayanimportantroleinthetreatmentofmalignanttumor.Theyexerteddirectanti-tumoreffectsincombinedchemotherapy，controlledcomplicationsofcancer，andrelievedtumor-relatedadversereactions.Thisarticleintroducestheapplicationrange，dosageandadministration，andprecautionofglucocorticoidsintreatmentofmalignanttumor.KEyWORDSglucocorticoid；tumor；therapy583上海医药2011年第32卷第12期582上海医药2011年第32卷第12期医药综述1）在治疗急性白血病中：急性白血病常合并发热，由于...