糖尿病基础知识13818[1]VIP专享VIP免费

糖尿病基础知识东莞市康复医院曾霞蔚2Confidential–NotfordistributionZimmetetal.DiabMed2003;20:693–702.糖尿病流行病学2003－2025年全球糖尿病患病率迅速增长全世界患病率2003:1.89亿2025:3.24亿增长72%25.0M39.7M↑59%10.4M19.7M↑88%38.2M44.2M↑16%81.8M156.1M↑91%13.6M26.9M↑98%18.2M35.9M↑97%1.1M1.7M↑59%3Confidential–Notfordistribution糖尿病流行病学中国成年人中约每10人中就有1例糖尿病患者中华医学会糖尿病分会http://www.cdsnet.org.cn/page.jsp?id=15中华医学会糖尿病学分会.中华内分泌代谢杂志,2008,24:2a1-22NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-1010.672.283.214.59.70246810121980年1994年1996年2002年2008年N=30万N=21万N=4.3万N=10万N约5万患病率（%）4Confidential–Notfordistribution我国糖尿病流行的可能原因原因筛查方法筛查方法超重和肥胖的比例增加超重和肥胖的比例增加中国人易感性中国人易感性城市化城市化老龄化老龄化生活方式改变生活方式改变年龄每增加10岁，糖尿病患病率增加68%在2002-08年调查的资料，按WHO标准，超重占25.1%，肥胖占5%2007-2008年调查使用一步法OGTT相同肥胖程度，亚裔人糖尿病风险增加5Confidential–Notfordistribution糖尿病的定义h糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病AmericanDiabetesAssociation,1998主要临床症状为：三多一少体重减轻多尿多饮多食6Confidential–Notfordistribution糖尿病的诊断标准(1999年WHO标准）或+•即任意时间血葡萄糖(PG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)随机血糖随机血糖无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL)FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL)糖尿病症状糖尿病症状糖尿病糖尿病FPG：空腹血浆葡萄糖OGTT试验中，2小时PPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)OGTT试验中，2小时PPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)或++7Confidential–NotfordistributionOGTT-口服葡萄糖耐量试验试验时——受试者空腹（8-10小时)后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g（儿童以1.75g/kg葡萄糖计算，最大不超过75g），糖水在5min内服完，从服糖第一口开始计时，服糖前和之后2小时分别抽取静脉血。05120分钟空腹8-10小时抽取静脉血后口服葡萄糖75g抽取静脉血8Confidential–NotfordistributionWHO血糖指标图示糖尿病空腹血糖mmol/L(mg/dl)75gOGTT2小时血糖值(mg/dl)7.0(126)6.1(109)7.8(140)11.1(200)正常糖耐量IFGIGT9Confidential–Notfordistribution糖的代谢和糖尿病-血糖的来源和去路主要来源-食物中的淀粉及其他糖类的消化吸收进入血液空腹血糖的直接来源-肝糖元分解空腹和饥饿时血糖的主要来源-非糖物质通过糖异生血糖的来源血糖的去路主要去路-各组织氧化分解供能糖的储存形式-在肝脏和肌肉合成糖原转化成脂肪、非必需氨基酸转变成其他糖衍生物血糖过高时由尿排出10Confidential–Notfordistribution糖的代谢和糖尿病-血糖的调节神经系统肝脏激素升高血糖浓度的激素胰高糖素生长激素糖皮质激素肾上腺素降低血糖浓度的激素胰岛素11Confidential–Notfordistribution糖的代谢和糖尿病-胰岛素对代谢的主要作用糖代谢-降低血糖蛋白质-维持正氮平衡抑制肾脏葡萄糖重吸收脂肪代谢-促进脂肪和合成和储存胰岛素胰岛素---胰腺胰岛细胞合成和分泌的内分泌激素，与肝脏、肌肉和脂肪等组织细胞表面的胰岛素受体结合。促进肝脏、脂肪和肌肉摄取葡萄糖，增加葡萄糖的利用增加葡萄糖摄取后的糖原合成和氧化抑制糖原分解和糖异生促进脂肪组织摄取和合成甘油三酯促进肝脏合成脂肪酸，促进脂肪酸转运至脂肪组织储存抑制脂肪分解抑制蛋白质分解，抑制氨基酸糖异生促进蛋白合成12Confidential–Notfordistribution2型糖尿病胰岛素抵抗和/或分泌缺陷，导致胰岛素的相对缺乏1型糖尿病β细胞破坏严重，常导致胰岛素绝对缺乏其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病糖尿病的分型13Confidential–Notfordistribution免疫介导型特发性分类分类特点特点发病年龄通常小于30岁中度至重度的临床症状体型消...