睡眠呼吸暂停(低通气)综合5408VIP免费

睡眠呼吸暂停（低通气）综合睡眠呼吸暂停（低通气）综合征（征（sleepapneahypopneassleepapneahypopneasyndrome)yndrome)呼吸科吕寒静呼吸科吕寒静简介简介18361836年，英国，狄更斯《匹克威克外传》，胖男孩年，英国，狄更斯《匹克威克外传》，胖男孩Joe…Joe…19561956年，年，BuvwellBuvwell首先报告首先报告11例匹克威克（例匹克威克（Pickwickian)Pickwickian)综合征综合征19691969年，德国，气管切开术年，德国，气管切开术19761976年，年，GuilleminaultGuilleminault提出睡眠呼吸暂停综合征的概念和提出睡眠呼吸暂停综合征的概念和诊断标准诊断标准19811981年，悬雍垂腭咽成形术年，悬雍垂腭咽成形术UPPP(uvulopharyngopalatoplUPPP(uvulopharyngopalatoplastyasty）等相继应用于临床）等相继应用于临床19811981年，澳大利亚沙利文，年，澳大利亚沙利文，CPAPCPAP90s90s，，PSG(polysomonography)PSG(polysomonography)推广应用推广应用简介简介美国流行病学调查初步估计，美国流行病学调查初步估计，4040岁以上男性岁以上男性的患病率为的患病率为1.241.24％，％，FairbanksFairbanks称，称，3030～～3535岁的人群中，有岁的人群中，有2020％男性和％男性和55％女性打％女性打鼾；鼾；6060岁左右者，则有岁左右者，则有6060％男性和％男性和4040％％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多33倍。倍。定义定义在每晚在每晚77小时的睡眠中，小时的睡眠中，呼吸暂停呼吸暂停（（sleepapnea)sleepapnea)反复发作反复发作3030次以上或次以上或呼吸暂停低通气指数呼吸暂停低通气指数（（apneapneahypopneaindex,AHI)>5ahypopneaindex,AHI)>5次次//小时。小时。呼吸暂停呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止1010秒以秒以上。上。低通气低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低降低5050％以上，伴血氧饱和度较基础水平降低％以上，伴血氧饱和度较基础水平降低44％以上。％以上。呼吸暂停低通气指数：呼吸暂停低通气指数：呼吸暂停次数呼吸暂停次数//小时小时++低通低通气次数气次数//小时小时分类分类中枢型睡眠呼吸暂停中枢型睡眠呼吸暂停(centralsleepapneasy(centralsleepapneasyndrome,CSAS):ndrome,CSAS):口鼻呼吸气流口鼻呼吸气流++胸腹运动均胸腹运动均消失消失阻塞型睡眠呼吸暂停阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapne(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)asyndrome,OSAS)：胸腹运动存在：胸腹运动存在混合型睡眠呼吸暂停混合型睡眠呼吸暂停(mixedsleepapneasy(mixedsleepapneasyndrome,MSAS)ndrome,MSAS)：前半部分：前半部分CSASCSAS，后半部，后半部分分OSASOSAS发病机制发病机制CSASCSAS：神经系统或运动系统病变，心力衰：神经系统或运动系统病变，心力衰竭。单纯竭。单纯CSASCSAS少见。少见。OSAS/OSAHS:OSAS/OSAHS:上气道阻塞。上气道阻塞。睡眠开始……上气道阻塞……睡眠开始……上气道阻塞……OSAS/OSAOSAS/OSAHS……POHS……PO22,PCO,PCO22PH……..PH……..醒觉……气流恢复……睡眠醒觉……气流恢复……睡眠病因病因SAHSSAHS的病因很复杂，大体分的病因很复杂，大体分器质性病变器质性病变11、垂体瘤、鼻息肉；、垂体瘤、鼻息肉；22、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉过度塌陷、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉过度塌陷33、下颌畸形、下颌畸形((小下颌小下颌))，舌根后坠，舌根后坠44、肢端肥大、肢端肥大55、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢((天生颈部短，枕部发际很低天生颈部短，枕部发际很低))病因病因非器质性病变非器质性病变11、咽喉部周围的组织压力增加、咽喉部周围的组织压力增加22、严重的鼻中隔畸形、严重的鼻中隔畸形((偏曲偏曲))33、扁桃体、咽部侧索肥大、扁桃体、咽部侧索肥大在非器质性病变引起的在非器质性病变引起的SAHSSAHS患者中，肥胖是最典型的体患者中，肥胖是最典型的体征。另外，抽烟、睡前饮酒或服用...