护理学基础 管饲饮食VIP免费

第四节管饲饮食管饲饮食通过导管将丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。1、口胃管：导管由口插入胃内。2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。鼻饲法将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。1、灌洗。2、胃液分析。3、减压。4、加压。鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食水药物的方法。目的（适应症）以维持患者营养和治疗的需要。1、不能经口进食者。2、拒食者。3、早产儿。评估1、硅胶管：质软，光滑、无毒、不易老化，对组织刺激性小。2、鼻饲饮料：（常用混合奶）牛奶一瓶。（500ML）蛋黄一个。白糖一勺。（5G）食油一勺。（5G）食盐一克。胃管鼻饲用物插管法操作流程：准备病人—查通畅——测长度——润滑前端——插入——查是否在胃内——固定——注入食物——处理末端——整理1、准备病人：（1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。2、查通畅。3、测长度：45~55CM。4、润滑前端。5、插入：（1）鼻后孔阻力：抬管内下。（2）恶心、呕吐：深呼吸。（3）咽部（15CM）：做吞咽动作。（4）插入不畅：查是否在口腔内。（5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。（6）昏迷：先将头后仰，插至15CM时可将头部托起昏迷患者昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失应使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率6、查是否在胃内：（1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看气泡溢出情况。7、固定。8、注入食物：（1）50~100ML注射器注入。（2）输液器滴入。9、处理末端：反折。10、整理：病人、病床、病室。确定胃管入胃的方法1胃管末端接注射器能抽出胃液确定胃管入胃的方法2将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声确定胃管入胃的方法3将胃管末端放入水中，无气体逸出。喂食方法胃管开口端接注射器缓慢注入10ml温开水然后再注人流质饮食或药物注入完毕，再注入少量温开水。拔管法1、护士：（1）轻轻前后移动胃管。（2）反折胃管，边拔边擦。2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。拔管方法注意事项1、做好解释。2、动作轻稳：三个狭窄。3、每次注食前均要查是否在胃内。4、每次量不超过200毫升，时间不少于2小时。5、长期鼻饲者，加强口腔护理。6、每周换管一次。要素饮食o要素饮食是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食o特点无须经过消化过程，可直接被肠道吸收要素饮食的目的用于临床营养治疗提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入促进伤口愈合改善患者营养状态要素饮食方法根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入有三种供给方法分次注入间歇滴注连续滴注1．分次注入将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日4-6次，每次250～400ml用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30—60分钟2．间歇滴注3．连续滴注装置与间歇滴注相同，在12‾24h内持续滴入，速度由40‾60滴／分，逐渐递增至120ml／h，最高可达150ml/h输液泵保持恒定滴速，温度应在38～42℃多用于经空肠喂养的危重者注意事项严格执行无菌操作根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度保存方法已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。注意事项温度适宜要素饮食口服为37℃左右，鼻饲或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。冲净胃管要素饮食滴注前后，均应用温开水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变...