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抑郁焦虑与高血压的相关性河南省中医药研究院范军铭2010.9.25精神障碍发病情况壹.全国精神疾病流行病学调查（19821993、2006）第1、2次结果：精神分裂症、精神发育迟滞和情感障碍第3次结果：抑郁症、焦虑症、物质依赖症2010年07月24日全国精神疾病预防与康复2010学术交流会：这项全国大样本精神疾病流行病学调查去年6月揭晓，来自山东、浙江、青海、甘肃四省的63000名成年人参与调查。结果显示，中国约有1.73亿人患有不同类型的精神障碍，据此估算，成年人群患病率高达17.5%。其中1.58亿人从未接受过精神卫生专业治疗，不到总数的10%精神障碍发病情况精神正常人10%精神障碍病人15%精神亚健康者75%上海市精神卫生中心调查普通门诊患者70%伴有不同程度的精神障碍30%为单纯精神障碍患者国外研究表明，25%-30%的急诊病人是由于精神方面的问题而就诊；在美国，每10个人中就有1个人在其一生某个时段中住进精神病院，1/3-1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助。如何识别？•老感觉身体不舒服，做了检查又没病。如何识别？•性格明显改变，如一向开朗的人突然孤僻如何识别？•睡眠突然不好，心情不愉快。如何识别？•行为怪异，不可理解，不可理喻如何识别？•老是无故发脾气，想和上级、同事、家人吵架为什麽患病？脑结构与精神活动1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。2.每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系，而Purkinje细胞能与其他细胞形成100000至200000个突触联系3.我们人类脑内就有几万亿至10万亿个突触联系。科学家首次描绘的大脑皮层接线图与精神障碍关系密切的几种神经递质•去甲肾上腺素•多巴胺•5-羟色胺•兴奋性氨基酸•抑制性氨基酸•谷氨酸•Γ-氨基丁酸（GABA）玩积木实验26人*30分/次*3个月与思考、推理等有关的区域活动效率得到提高（蓝色部分），大脑皮层增厚（红色部分）（任何刺激对大脑皮层都有影响，长期刺激甚至影响结构，良性刺激有良性影响，负性刺激有负性影响）抑郁症抑郁症抑郁症定义抑郁症定义•指一种以情绪低落、思维迟缓和行为迟钝为主要三大特征的精神障碍性疾病。•常见伴随症状：特别是焦虑、激越、无用感、自杀观念、意志减退、精神运动性迟缓、心情压抑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，以及失眠、胸闷、头痛、身体游走性疼痛等各种躯体症状。焦虑症焦虑症定义：没有明确对象没有明确对象和固定内容固定内容的提心吊胆和紧张不安（CCMD-3）病因：1、躯体疾病及生物功能障碍。（eg：甲状腺亢进、肾上腺肿瘤、某些神经递质紊乱）2、认知过程及思维障碍。3、应激事件。（长期应激状态更易发）焦虑症焦虑症研究显示：焦虑症在一般居民中的发病率为2%-4%。精神障碍病人中，至少有1/3有某种躯体形式的焦虑障碍，而且随着社会竞争日趋激烈，生活中应激因素增加，心理不适应等焦虑反应势必增多，故应引起高度重视。崔永元央视著名主持人，患重度抑郁症张国荣2003年4月1日因抑郁症跳楼自杀毛泽东晚年患有严重焦虑障碍临床表现：1、焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应。2、患者发现难以控制自己的担心。容易激怒。注意力无法集中。入睡困难、睡眠不稳或不踏实，因担忧严重失眠。肌肉紧张。容易疲劳。3、惊恐发作，又叫焦虑性歇斯底里（见于部分焦虑症患者），。可有阵发性恐惧发作，表现心情极度紧张恐惧，心慌，呼吸困难，喉部有窒息感，出冷汗，全身颤抖以及晕眩和飘浮不稳感等。患者往往认为这是一种濒死的感觉，常看急诊。焦虑症抑郁、焦虑对血压的影响一些前瞻性研究发现焦虑是高血压发生的独立危险因素独立危险因素Adamis等焦虑患者高血压发病率增高焦虑的情绪与血压增高水平相关Jonas等2992例血压正常者，7~16年的随访,发现具有高抑郁症状评分的患者发生高血压的风险成倍增加AdamisD,BallC.Physicalmorbidityinelderlypsychiatricinpatients:prevalenceandpossiblerelationsbetweenthemajormentaldisordersandphysicalillness[J].IntJGeriaPsychiatry,2000,15(3):248-2...