急性胰腺炎(优质课程)VIP免费

急性胰腺炎急性胰腺炎acutepancreatitis急性胰腺炎急性胰腺炎acutepancreatitis南昌大学一附院消化内南昌大学一附院消化内科科急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺炎的10~20%病情复杂而严重，常合并严重感染和多器官功能衰竭，死亡率高达40~70%本病的死亡率已降至12%左右概述概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防定义定义各种原因引起的胰酶在胰腺内被激活继而发生胰腺自身消化化学性炎症临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高为特点概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防胆道疾病：结石、感染、蛔虫酒精：大量饮酒和暴饮暴食临床临床最常见最常见的病因的病因概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防共同通道学说临床临床其他其他的病因的病因胰管梗阻：结石、炎症、肿瘤手术和创伤：外伤、ERCP内分泌与代谢障碍：高脂血症高钙血症感染药物概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防临床临床少见少见的病因的病因穿透性十二指肠球后溃疡临近乳头的十二指肠息室炎器官移植遗传因素特发性概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防正常胰腺的自身防御机制正常胰腺的自身防御机制概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防正常胰腺分泌的消化酶有两种形式：1）有生物活性的酶：淀粉酶、脂肪酶等2）无活性的酶前体或酶原：胰蛋白酶原、靡蛋白酶原、前磷脂酶等胰液入十二指肠激活胰蛋白酶原胰蛋白酶其他酶原活化消化食物胰蛋白酶抑制剂进食急性胰腺时防御机制破坏急性胰腺时防御机制破坏概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防各种病因破坏胰腺的自身防御机制酶原在胰腺内被激活磷脂酶A激肽释放酶胰实质坏死脂肪组织坏死出血和血栓形成水肿、休克脂肪酶胰腺和周围脂肪坏死、液化弹性蛋白酶研究进展研究进展炎症介质和细胞因子氧自由基血小板活化因子一氧化氮（NO)概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防病理病理水肿型：-胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，病变累及部分或整个胰腺，少量脂肪坏死。-间质水肿、充血，散在点状脂肪坏死，无明显胰腺实质坏死和出血。出血坏死型-红褐色或灰褐色，新鲜出血区，分叶结构消失，较大范围脂肪坏死、钙化斑。-可并发脓肿、假性囊肿或瘘管。-胰液外溢，血管损害化学性胸腹水、心包积液继发感染概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防临床表现概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防诱因：突然起病，常在饮酒和饱餐后发生性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性可有阵发性加剧部位：多在中上腹，可全腹放射：可向腰背部呈带状放射体位:取弯腰抱膝位可减轻疼痛进食可加剧,呕吐和一般胃肠解痉药缓解不缓解首发症状：腹痛概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防症状概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防恶心、呕吐及腹胀发热：中度，持续3-5天水电解质酸碱平衡紊乱：呕吐代碱、脱水低血压或休克。体征轻型：上腹压痛；可有腹胀、肠鸣音减少；无肌紧张、反跳痛。重型：腹膜刺激征；麻痹肠梗阻，肠鸣音弱或消失；腹水征；Grey-Turner征、Cullen征概述定义病因发病机制病理临床表现症状体征并发症实验室检查影像学检查诊断鉴别诊断治疗预后预防局部并发症胰腺脓肿：2-3周假性囊肿：3-4周全身并发症消化道出血败...