常见肝病用药指导齐市七院马雅楠内容提要常见肝病的种类肝病常用的药物降酶、退黄药物保护肝细胞膜药物调节免疫药物抗病毒药物肝脏胆囊胆管肝脏的位置和结构肝脏胆囊胆管•位于腹腔的右上部•人体最大的内脏器官•外观柔软、红褐色，形状类似楔形•肝脏重量：–男性大约1600克–女性大约1400克•从前面看：较大的右叶和较小的左叶•肝门：门静脉和肝动脉进入和胆管离开肝脏的门户。从胃、胰腺、脾脏、小肠和大肠引流的血液在流向人体其它部分前被门静脉输送到肝脏进行处理胃脾脏胰腺大肠小肠门静脉肝静脉下腔静脉肝脏的功能从根本上讲，就是保持血液成分的稳定以维持其它器官的正常运转代谢－葡萄糖(碳水化合物)、脂类和蛋白质蛋白质合成－除免疫球蛋白（抗体）外的所有血浆蛋白解毒功能－清除体内的灭活激素、代谢副产物和药物合成和分泌胆汁－对消化和药物排泄很重要其他－储存铁、脂溶性维生素（A、D、E、K）和维生素B12肝脏疾病的类型和病因各种各样的疾病都可能会影响到肝脏。这些疾病大致分为两类：肝细胞性重点关注尤其是病毒性肝炎非肝细胞性–胆汁淤积性–血管性–代谢性肝细胞性肝脏疾病肝细胞性肝脏疾病是由于肝细胞自身功能障碍所致，典型临床表现为肝炎。中毒性肝炎药物如：对乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常见原因。自身免疫性肝炎－自身免疫调节异常所导致的肝细胞破坏脂肪肝－酒精性和非酒精性脂肪肝病毒性肝炎－各种肝炎病毒感染致肝细胞损害一、维生素类1、常用药物名称、分类、用途及用法、用量见表-12、用药注意事项维生素K1：过敏者禁用。在静脉滴注时速度应缓慢，以防出现面部潮红、胸闷、出汗，甚至血压下降等严重不良反应复合维生素制剂：过敏体质者慎用药名分类用途用法用量复合维生素BB族维生素肝功能受损时肝脏有效利用VB的能力减弱，可防治VB缺乏症口服每次1～3片，每日3次维生素C氧化还原剂在急性期，消化道症状重、进食差，可适当补充；可抑制病毒、促进抗体形成、增强机体抵抗力口服每次100～200mg，每日3次*维生素K1脂溶性维生素重度黄疸时胆盐减少，VK1吸收障碍，PT延长，可补充VK1以参与肝脏合成凝血酶原及其他凝血因子静脉滴注每日10～20mg维生素E脂溶性维生素清除自由基、抗过氧化脂质以及保持细胞内酶活性的作用口服每次50～100mg，每日3次。*复合维生素制剂多种B族维生素及维生素C防治水溶性维生素缺乏症，适用于重症肝病消化道症状严重、不能进食的患者。静脉滴注成人每日1支二、保肝降酶药物甘草甜素类水飞蓟类五味子制剂苦参类促肝细胞生成素其他1、甘草甜素类1-1、常用药物：复方甘草酸单铵（如美能、强力宁、强力新）复方甘草酸二铵（如甘利欣）等1-2、作用机理：具有类皮质激素样作用，如抗炎、抗过敏及保护膜结构作用，可保护肝细胞及改善肝功能，1-3、适用证：伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性肝炎1-4、常用方法：口服（轻者）和静脉滴注（较重者）1-5、常见不良反应及处理：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀；水肿、低血钾；常见头痛、头晕、心悸血压增高应定期监测血压，血清钾、钠浓度。临床还发现部分糖尿病患者用药后出现血糖升高的现象，建议用药过程中注意监测。1-6、禁忌症：严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾衰竭、青光眼患者慎用，妊娠妇女不宜应用。1、甘草甜素类2、水飞蓟类2-1、常用药物：水飞蓟宾（益肝灵）、复方水飞蓟宾、水飞蓟素胶囊（利加隆）等。2-2、作用机理：具有保护及稳定肝细胞膜，促进肝细胞恢复，改善肝功能的作用。对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈等毒物引起的肝损伤具有不同程度的保护和治疗作用，可对抗肝细胞坏死，减轻脂肪变性，促进门静脉循环及胆汁分泌。2、水飞蓟类2-3、用法、用量：口服1-2片／次３次／日2-4、常见不良反应：个别患者有头晕、恶心、轻度腹泻。3、五味子制剂3-1、常用药物：联苯双酯、双环醇等3-2、作用机理：联苯双酯为合成五味子丙素的一种中间体，能迅速降低血清ALT，但对AST作用不明显，停药后易出现血清ALT再次升高。双环醇为联苯双酯结构类似物，对肝脏组织病理形态学损害有不同程度的减...
