常用常用血液成份特点血液成份特点与合理应用与合理应用中山市博爱医中山市博爱医院院鞠文东鞠文东世界卫生组织强调安全输血的三大战略世界卫生组织强调安全输血的三大战略采集低危无偿献血者的血液严格筛查血液临床合理用血成分输血概述成分输血概述•1667年冬天，一个狂躁型精神病人被带到法国国王路易十四的著名御医Denis的面前，御医为他进行了一种自认为理想的疗法——向他体内输入小牛的血液，认为这种方法有镇静作用。但这个病人在二次输血后很快死亡。•这便是有记载的人类第一例输血。1959年Gibson首先提出成分输血。60年代末逐渐发展起来，70年代中期全世界广泛风行。进入80年代发达国家的成分输血比例达95%以上。到了90年代，发达国家的成分输血比例几乎达到100%，很少使用全血。国内外成分输血概况国内外成分输血概况日本98%美国99%红细胞42.89%血小板39.96%血浆11.96%冷沉淀4.69%全血0.5%的临床输血水平参差不齐，有的大城市已接近或达到发达国家的输血水平，成分输血占总输血量比例超过98%；但有些地区的医院和医生仍然停留在传统的输全血水平上；有的医院“成分输血比例”很高，但主要是“统计”出来的高比例，将血站供应的红细胞和血浆合成“全血”再输给病人，而非真正意义上的成分输血。因此，提倡和推广现代成分输血具有重要意义。中山市成分输血比例达到99．8%。全国名列前茅广东各市成份输血比例广东各市成份输血比例广州深圳中山潮州200289.1469.4389.6134.64200393.2086.7495.2338.36200492.8584.0499.8542.46成份输血比例的高低是衡量一个国家、一个地区、一所医院、一个医生医疗技术水平高低的重要标志之一，也是输血现代化的重要标志。临床输血的方针与相关政策临床输血的方针与相关政策《中华人民共和国献血法》《中华人民共和国献血法》全国人大通过1998.10.1实施法律形式规定无偿献血制度政府职责、公民权利、义务、采供机构、医疗机构责任、违法采供血处罚倡导无偿献血，保障献血员身体健康，保障输血安全《临床输血技术规范》《临床输血技术规范》卫生部颁布2000.10.1起实施对临床用血的整个过程进行规范化附件成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南其他文件其他文件《医疗机构临床用血管理办法（试行）》卫生部1999.1.5《采供血机构管理办法》卫生部1993.3.20成分输血定义：成分输血就是应用物理或化学方法把全血中的各种有效分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。总之“一血多用”，“缺啥补啥”。影响我国成分输血开展的主要因素：㈠各级领导重视程度，尤其是医院的院长是否重视成分输血；㈡临床科室的主任能否带头开展成分输血；㈢血站能否及时提供优质成分血。㈣临床医师能否及时更新以下几种陈旧的输血观念：⒈“全血较全”；⒉“血越新鲜越好”；⒊“失全血补全血”；⒋“输血增强抵抗力”。““全血较全”？全血较全”？------全血不全全血不全所谓血液保质期：血液输入人体后24h，红细胞存活率＞70%为标准。1.血小板在4℃保存时，12h活性大部分丧失，24h全部丧失。2.中性粒细胞在4℃保存时，超过8h吞噬功能、趋化作用大部分丧失；3.凝血因子在4℃保存时，24hⅧ因子活性丧失50%，72hⅤ因子活性丧失50%；““血越新鲜越好”？血越新鲜越好”？--------新鲜血有害新鲜血有害什么叫新鲜血？暂无统一标准，输血目的不同，新鲜全血含义也不一样。一般认为新鲜血的概念：红细胞存活率正常、2.3—二磷酸甘油酸(2,3-DPG)正常、血钾不高者。所以，CPD(枸椽酸—磷酸盐—葡萄糖)保存7天之内的血符合以上三条件，即为新鲜血。但新鲜血是不安全的。因为：1.一天之内来不及作乙肝、丙肝、艾滋病抗体检验；2.梅毒在4℃保存3天才灭活；3.疟原虫需保存2周才灭活；4.靠输新鲜全血提升血小板或凝血因子量不够。所以，要求输当天血或“热血”没有科学根据。什么情况下可输新鲜血？什么情况下可输新鲜血？新生儿，特别是早产儿；严重肝肾功能障碍者；严重心肺疾患者；因急性失血而持续低血压者；DIC者。““失全血补...
