纯型中耳炎，耳蜗功能良好，气、骨导差＞１５ｄＢ，无鼓室炎症或炎症控制完善的鼓膜中央穿孔、外伤性鼓膜穿孔，鼓膜边缘性大穿孔，咽鼓管功能正常或比较正常，上鼓室、鼓窦和乳突无隐匿胆脂瘤、骨炎或炎性肉芽组织等病灶，以及鼓室和乳突气房系统的黏膜炎症处于静息状态［２］。单纯鼓膜成形者，一周内无活动性感染。对鼓室有少量硬化灶，未影响听骨链活动者，在显微镜下仔细清除硬化灶后仍适用于夹层法术式。３．２夹层法鼓膜成形术的主要优点３．２．１鼓膜上皮化快，穿孔愈合率高夹层法是通过分离残余鼓膜的上皮层和其下方的纤维层，将移植组织置于这两层之间而修复鼓膜穿孔的方法。血液供应和抗感染能力［３］，同时增加了接触面积，提高了成活率。本文２７例穿孔愈合，愈合率达９６．４％。３．２．２术后鼓膜外形结构好［４］夹层法使移植组织的内面有残余鼓膜纤维鼓环作为支架托住，带蒂的残余鼓膜上皮瓣覆盖于移植鼓膜上，使鼓膜保持原有的位置及解剖特征，避免了鼓膜因内侧移位而产生鼓室狭窄或粘连［５］，可有利于咽鼓管功能的恢复，最大限度地恢复鼓膜的生理状态。３．２．３听力恢复好鼓膜与外耳道前壁的锐角对中耳的增压起重要作用，夹层法使术后鼓膜恢复原有生理的锥形结构和前下锐角，鼓膜外观正常，并能发挥鼓膜固有的声传导作用，有利于听力的提高。在耳显微镜下行夹层法鼓膜成形术，创伤和出血极少，手术视野清晰，便于直视下操作，鼓膜愈合时间缩短，疗效显著，治愈率高，术后无瘢痕，患者易接受。目前仍是安全有效的鼓膜修补方法。参考文献［１］姜泗长，杨伟炎，顾瑞．耳鼻咽喉头颈外科手术学［Ｍ］．２版．北京：人民军医出版社，２００５：１４７１５５．［２］王正敏．耳显微外科学［Ｍ］．上海：上海科技教育出版社，２００４：１２１．［３］黄国彬，管志伟．４０７耳夹层法鼓膜成形术的疗效分析［Ｊ］．临床医药实践杂志，２００３，１２（３）：１６８１７０．［４］沈宇玲，金晓杰．鼓膜成形术研究进展［Ｊ］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００７，２１（１９）：９０６９０８．［５］韩德民主编．耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］．北京：中华医学电子音像出版社，２００８：３０３６．（收稿日期：２００９１２２０）·临床研究·作者简介：王小军，主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｚｊｗｘｊ６６＠１６３．ｃｏｍ通讯作者：姚克，博士后，教授，博士生导师，Ｅｍａｉｌ：ｘｌｒｅｎ＠ｍａｉｌ．ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ小梁切除联合应用丝裂霉素Ｃ治疗先天性青光眼的长期疗效分析王小军１，姚克２，吴仁毅２（１．浙江省青春医院眼科，杭州３１００１６；２．浙江大学医学院附属第二医院眼科中心）［中图分类号］Ｒ７７５．２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２６７９０（２０１０）０４０４１００３先天性青光眼的治疗方法以手术治疗为主。有关选择小梁切除术作为先天性青光眼首选手术方式的报道尚不多。本文回顾性分析了１９９６年９月至２００５年４月期间应用小梁切除联合丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）治疗先天性青光眼患者的长期随访资料，评价手术的长期疗效，报告如下。１资料和方法１．１临床资料浙江大学医学院附属第二医院眼科中心自１９９６年９月至２００５年４月收治的３３例５１眼行小梁切除术联合应用ＭＭＣ的先天性青光眼患者。以同期接受单纯小梁切除术的先天性青光眼患者１６例２３眼为对照。上述两组患者中，共有原发性婴幼儿型青光眼２１例（男１３例，女８例），９例为双眼，共３０只眼。患者接受手术时年龄：２１ｄ～１５岁，平均（６．０±４．０）岁，行小梁切除＋ＭＭＣ２１眼，行小梁切除９眼。原发性青少年型青光眼２８例，１６例为双眼，共４４只眼，男１８女１０。患者接受手术时年龄：１２～３０（２２．４±５．７）岁，行小梁切除＋ＭＭＣ３０眼，行小梁切除１４眼。两组患者的青光眼类型构成差异无统计学意义。１．２术前检查对因年龄小、配合欠佳的患儿，全身麻醉后术前行角膜横径测量，以希氏或Ｐｅｒｋｉｎ压·０１４·中国临床保健杂志２０１０年８月第１３卷第４期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａ...
