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手术部位感染（手术部位感染（surgicalsiteinfection,surgicalsiteinfection,SSISSI))是指发生在切口或手术深部器官或腔隙是指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染的感染SSISSI约占全部医院感染的约占全部医院感染的15%15%约占外科病人医院感染的约占外科病人医院感染的35%35%40%40%切口浅部感染切口浅部感染术后术后3030天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：并至少具备下述情况之一者：11．切口浅层有脓性分泌物．切口浅层有脓性分泌物22．切口浅层分泌物培养出细菌．切口浅层分泌物培养出细菌33．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热，．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）44．由外科医师诊断为切口浅部．由外科医师诊断为切口浅部SSISSI缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染切口深部感染切口深部感染术后术后3030天内（如有人工植入物天内（如有人工植入物＊＊则术后则术后11年内）发生、年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：况之一者：1.1.从切口深部流出脓液从切口深部流出脓液2.2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温状体征之一：①体温>38℃>38℃；②局部疼痛或压痛；②局部疼痛或压痛3.3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿部有脓肿4.4.外科医师诊断为切口深部感染外科医师诊断为切口深部感染感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染器官／腔隙感染器官／腔隙感染术后术后3030天内（如有人工植入物天内（如有人工植入物＊＊则术后则术后11年内）、发生在手年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：手术处理，并至少具备以下情况之一者：1.1.放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物2.2.器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌3.3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有脓肿经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有脓肿4.4.外科医师诊断为器官／腔隙感染外科医师诊断为器官／腔隙感染＊人工植入物指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等＊人工植入物指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等阳性菌耐药率居高不下阳性菌耐药率居高不下Mohnarin2006~07年度革兰阳性菌耐药监测报告数据来自全国84家三甲医院“金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果”。NCCLSNCCLS药敏指南药敏指南住院患者住院患者MRSAMRSA检出率逐年升高检出率逐年升高01020304050607080901001996年1997年1998年1999年2000年2001年内科外科ICU中检所和国家细菌耐药监测中心数据中国抗生素杂志2003：28（4）全国60家三甲医院数据免疫功能受损或免疫缺陷患者免疫功能受损或免疫缺陷患者新生儿、老年人新生儿、老年人有创口的外科患者、严重烧伤患者有创口的外科患者、严重烧伤患者粒细胞减少者、恶性肿瘤患者粒细胞减少者、恶性肿瘤患者糖尿病患者糖尿病患者长期使用抗生素者长期使用抗生素者MRSAMRSA感染的易感人群感染的易感人群神经外科术后感染神经外科术后感染《中华外科杂志》2004，42（13）应用抗菌药物防治外科感染的指导意见感染发生率30~80%10~25%6.8~15%2.6~5%手术分类种类感染手术脑脓肿、硬脑膜下脓肿、骨髓炎污染手术开放性颅骨骨折、头皮裂伤脑外伤清洁污染手术修补颅骨骨折等清洁手术选择性非急症手术阳性菌是...