呼吸波形及环图分析分析VIP免费

呼吸机波形分析VentilatorWaveformAnalysis如果没有波形分析反馈信息的帮助，管理病人是一件困难的事情主要内容一、呼吸波形的概念二、正常的呼吸波形和环三、异常的呼吸波形和环四、常见ModesofVentilation的波形五、waveformanalysis的临床意义六、总结与展望一、呼吸波形的概念呼吸机将某一参数随时间或另一参数的变化而变化的关系绘制成曲线或环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气的呼吸波形。二、正常的呼吸波形和环(NormalWaveformsandLoops)NormalTime-basedCurves（1）容量控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3、Volume-TimeCurvesNormalTime-basedCurves（2）压力控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3、Volume-TimeCurvesFlow-TimeCurve原理：流速--时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化，流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。流速LPM时间14532图1流速曲线（方波）--机械呼吸吸气相呼气相FlowversusTimeFlowversusTimeACCELERATINGACCELERATINGACCELERATINGACCELERATINGDECELERATINGDECELERATINGDECELERATINGDECELERATINGSINESINESINESINESQUARESQUARESQUARESQUAREVolume-TimeCurve原理：容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人，下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。VTLITERSAB吸时间呼时间TIMEVolumevsTimeVolumevsTimeInspirationInspirationExpirationTime(sec)Time(sec)Volume(ml)Volume(ml)InspiratoryTidalVolumeTTIIPressure-TimeCurve压力-时间曲线的原理：A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。C点为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。D至E点平台压力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。E点呼气开始。F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平PressureversusTimePressureversusTimeInspirationExpirationPaw(cmH2O)Time(sec)}}TIPeakInspiratoryPressurePIPPEEPPEEPTENormalVolume-PressureandFlow-VolumeLoops原理:压力-容量曲线（P-V环）反映了容量与压力的关系，体现了气道的顺应性（C＝ΔV／ΔP），在下面两环形图中，横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力，纵轴代表潮气量强制通气的P-V环PAWcmH2OABVTLITERSPressure-VolumeLoopPressure-VolumeLoopControlledAssistedSpontaneousVol(ml)Paw(cmH2O)I:InspirationE:ExpirationIEEEII三、异常的呼吸波形和环（AbnormalWaveformsandLoops）在不同状况（病理状况）下的波形变化AbnormalFlow-TimeCurve（1）1、AirwayObstruction——气道阻塞表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）AbnormalFlow-TimeCurve（2）2、Airtrapping——气体陷闭andauto-PEEP（1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前）（2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人AbnormalVolume-TimeCurve（1）1、AirLeak——漏气表现：呼气容积不能回到基线常见原因：回路或气管内插管漏气AbnormalVolume-TimeCurve（2）2、ActiveExhalation——主动呼气正常：呼气降到基线水平异常：呼气降到基线水平以下常见原因主动呼气AbnormalPressure-TimeCurves（1）1、IncreasedResistance——阻力增加表现：峰压升高、平台压不变原因：气管插管阻塞或分泌物聚集AbnormalPressure-TimeCurves（2）2、DecreasedCompliance——顺应性降低表现：峰压和平台压均升高原因：顺应性降低（ARDS）常见的异常环CommonAbnormalLoops１、Pressure-VolumeLoops２、Flow-VolumeLoopsPressure-VolumeLoops（1）１、PEEPandPVloop.PV环：可发现和测量PEEP，自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y轴和x轴在吸气开始的距离Pressure-Vol...