三、呼吸训练定义：通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法。（一）呼吸训练——目的-改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量-改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调-建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松-帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。-增加咳嗽技巧的有效性-辅助呼吸道分泌物的清除-防止肺不张（二）呼吸训练——适应症急性/慢性肺疾病因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形（三）呼吸训练——呼吸肌练习作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横膈及肋间外肌。方法：横膈肌阻力训练吸气阻力训练诱发呼吸训练横膈肌阻力训练——操作患者仰卧位，头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者腹部放置1~2kg（3~5lb）的沙袋。让患者深吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。吸气阻力训练——操作患者经手握式阻力训练器吸气。每天进行阻力吸气数次。当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。诱发呼吸训练器患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。让患者在第4次呼吸时做最大呼气。然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。每天重复数次，每次练习5~10下。（四）腹式呼吸(diaphragmaticbreathing)特点＊腹肌与膈肌运动＊气体交换容量大＊对内脏有按摩作用＊改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率腹式呼吸要领：思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼瘪，呼时经口，吸时经鼻，细呼深吸，不可用力。腹式呼吸方法患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。腹式呼吸让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯）练习膈肌呼吸。腹式呼吸注意点：-放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动-呼吸节律应缓慢、深长-避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛-深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,避免过度通气腹式呼吸与日常活动相协调原则：-运用腹式呼吸-身体屈曲时呼气，伸展时吸气-用力时呼气，放松时吸气-步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏-避免活动中憋气（五）局部呼吸(segmentalbreathing)定义：通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通气。局部呼吸作用-有利于肺组织膨胀、扩张-促进胸廓运动-改善通气—灌注关系-有助于松动、移动过多支气管分泌物-有助于呼吸肌群的训练局部呼吸对象：胸部手术前后肺栓塞肺不张肺炎单侧或双侧肋骨扩张患者坐位或屈膝仰卧位。治疗师双手置于患者下肋骨侧方。让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动。让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。恰好在吸气前，快速地向下向内牵张胸廓，从而诱发肋间外肌的收缩。让患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋。患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。当患者再次呼气时，治疗师手轻揉地向下向内挤压胸腔来协助。教会患者独立使用这种方法。患者可将双手置于肋骨上或利用皮带提供阻力。单侧低胸扩张训练双侧低胸扩张练习后侧底部扩张患者坐位，垫枕，身体前倾，髋关节屈曲。患者双手置于下肋后侧。按照上述的“侧边肋骨扩张”方法进行...
