吞咽障碍及吞咽功能的评定LOREMIPSUMDOLOR一、定义•由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内中称为吞咽障碍，主要表现为一口食物要分几次才能咽下，或吞咽时引起咳嗽，或是咽部有异物感等进食困难、呛咳和发音不清晰。二、评定方法•1、视频荧光造影（VFC）是目前最可信的吞咽功能评价方法。调制不同黏度的造影剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，评价吞咽障碍的程度和部位；•2、吞唾液测试：病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度；反复唾液吞咽测试（repetitivesalivaswallowingtest，PSST）具体操作步骤是：⑴被检查者取坐位，卧床患者，宜取放松体位。⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间，嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。当被检查者因口干难以吞咽时，可在其舌面上注入约1ml水，再行吞咽。⑶嘱被检查者尽力反复吞咽，并记录完成吞咽次数。高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困难的患者，即使第1次吞咽动作能够顺利完成，但接下来的吞咽动作会变得困难，或者舌骨、喉头尚未充分向前上方移动就已下降。•3、哇田饮水试验：病人取舒适体位，按习惯喝下30ml温水，观察饮水经过并记录时间。1级：能不呛地一次饮下30ml温水；2级：分两次饮下，能不呛饮下；•3级：分两次饮下，能不呛饮下；•4级：分两次以上饮下，有呛咳；•5级：屡屡呛咳，难以全部咽下；判断标准•正常：1级5秒之内•可疑：1级5秒以上或两级•异常：3，4，5级•大于等于3级，禁止经口进食，可考虑留置胃管或肠管
