24/12/26临床专业《口腔科学》第八章口腔颌面部感染dijdij口腔颌面部感染口腔颌面部感染(oralandmaxillo-facialinfectio(oralandmaxillo-facialinfection)n)炎症炎症(Inflammation)(Inflammation)各种因素各种因素————防御为主的局部反应防御为主的局部反应感染感染(Infection)(Infection)外源性外源性--------致病微生致病微生物物内源性内源性--------菌群失调菌群失调口腔颌面部感染特点口腔颌面部感染特点第一节概述第一节概述口腔颌面部感染特点口腔颌面部感染特点消化道、呼吸道起端消化道、呼吸道起端颜面皮肤暴露颜面皮肤暴露颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙血循环丰富血循环丰富淋巴系统丰富淋巴系统丰富有利于感染发生发展的因素有利于感染发生发展的因素有利于感染控制的因素有利于感染控制的因素血循环丰富，抵抗力强血循环丰富，抵抗力强易于发现易于发现易于治疗易于治疗感染途径感染途径牙源性牙源性腺源性腺源性损伤性损伤性血源性血源性医源性医源性牙源性感染牙源性感染病源菌与感染类型病源菌与感染类型混合性感染：需氧菌与厌氧菌混合性感染：需氧菌与厌氧菌化脓性感染、特异性感染化脓性感染、特异性感染转归转归感染感染--------------局限局限急性急性--------------慢性慢性感染扩散感染扩散影响感染转归因素影响感染转归因素机体机体细菌细菌治疗治疗临床表现与诊断临床表现与诊断急性与慢性急性与慢性局部与全身局部与全身脓肿形成的诊断脓肿形成的诊断浅部脓肿－－波动感浅部脓肿－－波动感深部脓肿－－压痛点、凹陷性水肿深部脓肿－－压痛点、凹陷性水肿辅助诊断：穿刺、辅助诊断：穿刺、BB超等超等波动感检查波动感检查治疗治疗急性期局部急性期局部------脓肿形成后切开排脓脓肿形成后切开排脓全身全身------抗菌、支持抗菌、支持慢性期病灶处理慢性期病灶处理脓肿切开排脓指征脓肿切开排脓指征局部肿胀、有压痛点、波动感、凹陷性水肿、穿刺见脓液局部肿胀、有压痛点、波动感、凹陷性水肿、穿刺见脓液急性炎症伴全身症状，抗炎治疗效果不明显、发病急性炎症伴全身症状，抗炎治疗效果不明显、发病5~75~7天天儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性）儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性）结核性脓肿（寒性脓肿），已近自溃，一般采用闭式引流结核性脓肿（寒性脓肿），已近自溃，一般采用闭式引流脓肿切开排脓目的脓肿切开排脓目的排脓排脓减张减张减少并发征，边缘性骨髓炎减少并发征，边缘性骨髓炎预防扩散预防扩散脓肿切开排脓要求脓肿切开排脓要求建立引流：通畅、重力底位建立引流：通畅、重力底位切口设计：隐蔽、美观、勿损伤重要结构切口设计：隐蔽、美观、勿损伤重要结构操作轻柔、准确、快捷操作轻柔、准确、快捷根据位置、深浅、大小放置引流条根据位置、深浅、大小放置引流条换药：冲洗、更换引流条、保持引流通畅换药：冲洗、更换引流条、保持引流通畅感染扩散切开引流第二节下颌第三磨牙冠周炎第二节下颌第三磨牙冠周炎是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症一般多见于炎症一般多见于1818－－2525岁的青年，临床上以岁的青年，临床上以下颌智齿冠周炎最常见。下颌智齿冠周炎最常见。下颌智齿冠周炎病因下颌智齿冠周炎病因种族演化－－颌骨长度种族演化－－颌骨长度萌出时间－－最后萌出萌出时间－－最后萌出解剖结构－－盲袋形成解剖结构－－盲袋形成全身因素－－抵抗力下降，如感冒、疲劳全身因素－－抵抗力下降，如感冒、疲劳和月经期等和月经期等下颌智齿冠周炎病因下颌智齿冠周炎病因下颌智齿冠周炎病因下颌智齿冠周炎病因下颌智齿冠周炎临床表现下颌智齿冠周炎临床表现－－－－早期早期局部胀痛不适，咀嚼、吞咽时，疼痛加重局部胀痛不适，咀嚼、吞咽时，疼痛加重检查可发现智齿萌出不全，冠周有一盲袋检查可发现智齿萌出不全，冠周有一盲袋无明显全身症状无明显全身症状下颌智齿冠周炎临床表现下颌智齿冠周炎临床表现－－－－急性期急性期肿痛加重...
