危重病人的病情观察意义病情观察，是临床工作的一项重要内容，及时准确观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重患者的抢救赢得宝贵时间。护理人员应具备的条件具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录病情观察的方法直接观察法视诊听诊触诊叩诊嗅觉询问思考间接观察法一、一般情况的观察1、发育与体形2、饮食与营养3、面容与表情4、体位5、姿势与步态6、皮肤与粘膜发育与体型正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致两上肢展开的长度约等于身高,胸围约等于身高一半垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻病、鸡胸、杵状指、梭状指等体型分匀称、瘦长、矮胖型饮食与营养观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合评价，用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述营养状态异常包括营养不良和过剩。面容与表情急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容：面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。面容与表情病危面容：面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容：双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。贫血面容：面色苍白,唇舌及结膜色淡，见于各种类型血病人。体位主动体位被动体位被迫体位姿势与步态蹒跚步态：见于佝偻病，大骨节病醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒共济失调步态：见于脊髓痨患者慌张步态：见于震颤麻痹患者剪刀步态：见于脑瘫与截瘫患者间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者皮肤与粘膜皮肤颜色：苍白、发红、紫绀、黄染、色素沉着、色素脱失皮肤温湿度：四肢湿冷见于休克及虚脱患者皮肤弹性与水肿皮疹与脱屑：斑疹、荨麻疹、丘疹皮下出血蜘蛛痣及肝掌见于急慢性肝炎或肝硬化二、呕吐物应注意观察呕吐的次数、发生方式及呕吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等呕吐物的观察时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。方式：中枢性呕吐反射性呕吐性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或异常情况。呕吐物的观察颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。呕吐物的观察气味：普通呕吐物—酸味胃内出血者—碱味含有大量胆汁—苦味幽门梗阻—腐臭味肠梗阻—粪臭味有机磷农药中毒—大蒜味呕吐物的观察伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。四、排泄物包括汗液、尿液、粪、尿等应注意观察其性状、量、色、味、次数尿尿量异常：多尿、少尿、无尿尿色：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿气味：泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味酸碱反应：弱酸性，PH为4.5—7.5尿比重：1.010左右，提示肾功能严重障碍排尿异常：尿失禁，尿潴留大便颜色观察柏油样变：消化道出血白陶土色：胆道梗阻暗红色血便：下消化道出血果酱样便：肠套叠、阿米巴痢疾白色米泔水样：霍乱、副霍乱表面有鲜血：痔疮、肛裂五、生命体征的观察心率：成人60-100次/分<60次/分，见于运动员、老人、睡眠时；异常可见于颅高压、高血钾、甲减、洋地黄中毒。>100次/分，见于发热、低血钾、甲亢、休克、低氧血症、剧烈运动。心率心律：正常窦性，异常间歇脉脉搏：最常见异常为脉搏短促，见于房颤病人，单位时间内脉率少于心率，心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，见于...
