危重病人病情观察VIP免费

危重病人的病情观察意义病情观察，是临床工作的一项重要内容，及时准确观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重患者的抢救赢得宝贵时间。护理人员应具备的条件具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录病情观察的方法直接观察法视诊听诊触诊叩诊嗅觉询问思考间接观察法一、一般情况的观察1、发育与体形2、饮食与营养3、面容与表情4、体位5、姿势与步态6、皮肤与粘膜发育与体型正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致两上肢展开的长度约等于身高,胸围约等于身高一半垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻病、鸡胸、杵状指、梭状指等体型分匀称、瘦长、矮胖型饮食与营养观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合评价，用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述营养状态异常包括营养不良和过剩。面容与表情急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容：面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。面容与表情病危面容：面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容：双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。贫血面容：面色苍白,唇舌及结膜色淡，见于各种类型血病人。体位主动体位被动体位被迫体位姿势与步态蹒跚步态：见于佝偻病，大骨节病醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒共济失调步态：见于脊髓痨患者慌张步态：见于震颤麻痹患者剪刀步态：见于脑瘫与截瘫患者间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者皮肤与粘膜皮肤颜色：苍白、发红、紫绀、黄染、色素沉着、色素脱失皮肤温湿度：四肢湿冷见于休克及虚脱患者皮肤弹性与水肿皮疹与脱屑：斑疹、荨麻疹、丘疹皮下出血蜘蛛痣及肝掌见于急慢性肝炎或肝硬化二、呕吐物应注意观察呕吐的次数、发生方式及呕吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等呕吐物的观察时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。方式：中枢性呕吐反射性呕吐性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或异常情况。呕吐物的观察颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。呕吐物的观察气味：普通呕吐物—酸味胃内出血者—碱味含有大量胆汁—苦味幽门梗阻—腐臭味肠梗阻—粪臭味有机磷农药中毒—大蒜味呕吐物的观察伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。四、排泄物包括汗液、尿液、粪、尿等应注意观察其性状、量、色、味、次数尿尿量异常：多尿、少尿、无尿尿色：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿气味：泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味酸碱反应：弱酸性，PH为4.5—7.5尿比重：1.010左右，提示肾功能严重障碍排尿异常：尿失禁，尿潴留大便颜色观察柏油样变：消化道出血白陶土色：胆道梗阻暗红色血便：下消化道出血果酱样便：肠套叠、阿米巴痢疾白色米泔水样：霍乱、副霍乱表面有鲜血：痔疮、肛裂五、生命体征的观察心率：成人60-100次/分<60次/分，见于运动员、老人、睡眠时；异常可见于颅高压、高血钾、甲减、洋地黄中毒。>100次/分，见于发热、低血钾、甲亢、休克、低氧血症、剧烈运动。心率心律：正常窦性，异常间歇脉脉搏：最常见异常为脉搏短促，见于房颤病人，单位时间内脉率少于心率，心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，见于...