医院感染与医院感染与职业安全职业安全HIV/AIDSHepatitisBHepatitisC医院感染与职业安全医院感染与职业安全医院感染管理是医院安全管理的重要组成部分。--保证病人、工作人员以及其他社会人群不受到医院的环境、设施、服务中的有害因素侵袭和影响。“在医院工作安全吗？……”综合医院的特点&病人流量大，环境拥挤&病情危重的患者多&诊疗措施多、频繁&医务人员劳动强度大在医院工作安全吗？职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外暴露于病原体污染的环境，或被具有感染性的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生职业暴露后感染的情况呼吸道传播疾病院内感染控制血源性传播疾病院内感染控制医院感染与职业安全呼吸道传播疾病院内感染控制血源性传播疾病院内感染控制中国结核病疫情中国结核病疫情我国结核病患病人数位居世界第二，仅次于印度；我国结核病患病人数位居世界第二，仅次于印度；被世界卫生组织列为全球被世界卫生组织列为全球2222个结核病高负担国家个结核病高负担国家之一。之一。20002000年全国结核病流行病学抽样调查结果，全国年全国结核病流行病学抽样调查结果，全国有近半（有近半（5.55.5亿）的人口感染了结核菌，明显高出亿）的人口感染了结核菌，明显高出全球全球1/31/3人口感染的水平。人口感染的水平。中国结核病疫情中国结核病疫情全国现有活动性肺结核病人全国现有活动性肺结核病人450450万，其万，其中传染性肺结核病人中传染性肺结核病人150150万。万。按照世界卫生组织的估计，我国每年新按照世界卫生组织的估计，我国每年新发生活动性肺结核病人发生活动性肺结核病人145145万例，其中万例，其中传染性肺结核（涂阳肺结核）传染性肺结核（涂阳肺结核）6565万例。万例。每年约有每年约有1313万人死于结核病。万人死于结核病。结核病传播：含有结核分支杆菌的飞沫核（直径<5μm），是细小飞沫，以仅3米/24小时的速度沉落到地面。因此会长时间悬浮在空气中，被人吸入并到达小肺泡。结核病：医疗机构呼吸道感染控制1−9在不同活动中排出细菌的数量和大小在不同活动中排出细菌的数量：交谈0─200咳嗽0─3,500打喷嚏4,500─1,000,000受气流速度或空气动力影响的飞沫传播：打喷嚏50-300米/秒打喷嚏≈75%飞沫>10微米呼吸道传染病传播的三个环节1.感染源：感染的病人：（患者、家属、医护）临床症状、潜伏期、病毒携带者，污染的空气：通风不良污染的环境：直接或间接接触污染的设备：共用或未经有效消毒2.传播途径空气传播：易感者吸入了带传染源的空气接触传播：易感与被感染者或携带者的身体部位、污染的环境或物品直接接触时；；飞沫传播：感染者或携带者咳嗽、打喷嚏或谈话时病原体通过飞沫溅到易感染呼吸道粘膜或结膜3.易感宿主疾病的传播包括三个要素:传染源-最初病菌微生物所在的地方（病人，医护人员，访客，环境及医疗器材）传播途径-病菌微生物是如何传播的（接触，飞沫，空气传播）易感宿主-可能被病菌微生物寄生和感染的人控制疾病传播的基本原则＊控制传染源＊切断传播途径＊保护易感者飞沫（或空气）传播疾病患者管理入院后疑似或确诊的活动性肺结核（含结核性胸膜炎）病例应按上级卫生部门要求，立即上报，并就地隔离，尽早转诊到专科医院诊治。由各种原因不能转诊的病人，一定单间隔离，医务人员做好呼吸道传播疾病的防护，戴好外科口罩。近距离高危操作佩戴N95口罩。个人防护设施－口罩选择原则阻尘效率佩戴舒适度与面部密合程度常见口罩种类N95口罩纱布口罩活性碳口罩外科医用口罩（一次性）过滤效果依次为:N95>活性碳>外科医用>纱布有颜色的一面向外，有金属片的一边向上金属片沿鼻梁两侧按压紧贴面部完全覆盖口鼻、下巴，戴好后避免触摸口罩出现以下情况，请立即更换污染、浸湿、损毁、呼吸阻力变大与面部密合差、活性碳口罩出现异味个人防护设施－口罩提高洗手遵从率“工作太忙,没时间洗手?”推荐酒精类手部消毒用品用于手部未见明显污迹的污染；合理安排护理工作流程,降低经手感染传播危险...
