儿童慢性咳嗽儿童慢性咳嗽交大一附院儿科丁玎概述概述咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点占儿科门诊就诊主诉的占儿科门诊就诊主诉的60~70%60~70%平均年龄平均年龄1010岁的健康儿童岁的健康儿童11日中约有日中约有1010次次左右咳嗽左右咳嗽有有4.8%~10.4%4.8%~10.4%的儿童患有大于的儿童患有大于33周的持续周的持续性咳嗽性咳嗽儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高儿童咳嗽定义儿童咳嗽定义急性咳嗽：咳嗽持续时间急性咳嗽：咳嗽持续时间<2<2周周迁延性咳嗽：咳嗽持续时间迁延性咳嗽：咳嗽持续时间2~42~4周周慢性咳嗽：咳嗽持续时间慢性咳嗽：咳嗽持续时间>4>4周周《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（中华医学会儿科学分会呼吸学组，2007）咳嗽性质的分类咳嗽性质的分类根据咳嗽性质分类有利于指导临床用药根据咳嗽性质分类有利于指导临床用药干咳干咳湿咳湿咳ACCPACCP指南认为指南认为儿童干咳可使用针对哮喘的儿童干咳可使用针对哮喘的ICSICS进行经验性治进行经验性治疗疗儿童湿咳使用针对迁延性细菌性支气管炎的抗儿童湿咳使用针对迁延性细菌性支气管炎的抗生素进行经验性治疗生素进行经验性治疗咳嗽病因的分类咳嗽病因的分类特异性咳嗽特异性咳嗽咳嗽只是一个表现咳嗽只是一个表现有伴随症状和体征有伴随症状和体征咳痰：呼吸道炎症咳痰：呼吸道炎症呼气性呼吸困难：哮喘呼气性呼吸困难：哮喘缺氧紫绀：先心病缺氧紫绀：先心病咯血：肺含铁咯血：肺含铁治疗原发病治疗原发病非特异性咳嗽非特异性咳嗽咳嗽为主要或唯一表现咳嗽为主要或唯一表现胸部胸部XX片未见异常片未见异常临床上主要类型临床上主要类型儿童慢性咳嗽儿童慢性咳嗽——与成人不同与成人不同儿童气道、呼吸肌、胸廓结构、呼吸咳嗽反射和儿童气道、呼吸肌、胸廓结构、呼吸咳嗽反射和呼吸控制处于不断发育完善中呼吸控制处于不断发育完善中儿童呼吸道免疫功能不同于成人儿童呼吸道免疫功能不同于成人儿童呼吸疾病的类型也明显不同于成人儿童呼吸疾病的类型也明显不同于成人儿童对药物的治疗反应不同于成人儿童对药物的治疗反应不同于成人儿童咳嗽往往通过父母感知并表述儿童咳嗽往往通过父母感知并表述儿童慢性咳嗽的病因及处理与成人有一定的差儿童慢性咳嗽的病因及处理与成人有一定的差异异不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因年龄年龄病因病因婴儿期婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期幼儿期呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核核学龄前期学龄前期同幼儿期，此外还有支气管扩张同幼儿期，此外还有支气管扩张学龄期学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张扩张20062006年美国胸科医师协会（年美国胸科医师协会（ACCPACCP））《《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》》年龄年龄病因病因婴儿期婴儿期呼吸道感染和感染后咳嗽呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异，先天性气管肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常幼儿期幼儿期呼吸道感染和感染后咳嗽呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核核学龄前期学龄前期同幼儿期，此外还有支气管扩张同幼儿期，此外还有支气管扩张学龄期学龄期上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感染...
