一例AVB病人的查房VIP免费

一例三度AVB病人的护理查房EICU房室传导阻滞(AVB):是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性和完全性两类。前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞(Ⅲ度AVB)，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。完全性房室传导阻滞的心电图:①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。阿斯综合征又称心源性脑缺氧综合征，一般由心排出量减少或暂停，心搏停止15s以上出现的晕厥。患者可出现意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，血压测不到，呼吸停止或紫绀，瞳孔散大。该类患者起病突然，病情凶险，且不宜搬动,需在床旁紧急安装临时起搏器。入院评估:姓名：熊性别女年龄83岁病室EICU床号C9住院号690371住址四川成都民族汉族职业退休文化程度文盲婚姻状况已婚入院时间2009年2月14日10:30pm入院方式：平车入院医疗诊断：(1)Ⅲ度AVB(2)心肺复苏术后(3)高血压(4)左股骨骨折既往史：高血压药物过敏史:无入院主要原因：反复晕厥11天,复发10多分钟意识：清醒无烟酒嗜好压疮:无疼痛：有(部位左髋部)大小便:正常视力:老花听力:正常情绪:焦虑对疾病认识:不了解自理:障碍活动:受限宗教信仰:无家庭对患者的健康需要:能满足2月14日10:30pm病员因反复晕厥11天,复发10多分钟由急诊心肺复苏术后平车推入ICU,神志清楚,精神差,心电图示:窦性心动过缓.11天前病员跌伤额部,伤口已清创缝合,左大腿上段叩痛,骨擦感,无皮肤裂伤.T36.8℃P41次/分R23次/分BP150/80mmHg护理诊断:一.心输出量减少:与缓慢心率有关护理措施:1.卧床休息,减少活动,满足病员生活需要.2.严密监护心电示波的变化,注意心率,心律的变化,若心室率低于40次/分应立即报告医生,警惕阿斯综合征发生,遵医嘱给予异丙肾上腺素提高心室率.3.持续吸氧.4.严密观察病情变化,监测生命体征,注意神志变化.5.注意药物疗效及副作用的观察,如应用异丙肾上腺素应严格控制剂量及滴数;注意血压的变化,对于高血压注意脑血管意外的发生.评价:病员心率有所提高2月14日11:30pm病员送入手术室安置临时起搏器,已行术前准备.2月15日0:25am病员回病房,神志清楚,精神差,烦躁不安,保留尿管通畅,引流出黄色清亮小便.T37.0℃P61次/分R20次/分BP158/90mmHg护理诊断:二.潜在并发症:电板脱落----与术后卧床不当,过早活动有关;与起搏器电极嵌顿不牢有关护理措施:1.术后病员绝对卧床休息，左侧上臂及右下肢制动，避免屈曲或活动过度,避免大幅度翻身.2.避免用力咳嗽、屏气,用力排便等。3.临时起搏器必须放在安全且易观察的地方，并应固定在床上或病员身上,以防脱落或损坏，起搏导管也应固定不动.4.经常检查各接头插件及导管是否接连可靠，脉搏次数和起搏频率是否一致.5.持续24h心电监护并记录，每班护士要全面了解病员病情,常规设定起搏频率60—70次/分,注意观察起搏与感知功能是否正常，观察起搏信号的有无，其后是否有QRS波群，若出现起搏失灵、起搏功能不正常、电极头偏离或脱位，及时报告医生做相应的处理。评价:病员在住ICU期间临时起搏器工作正常,病员未诉不适.护理诊断:三.有出血的危险:与术后卧床不当,过早活动有关;与沙袋,弹性绷带压迫不当有关;与凝血功能障碍有关护理措施:1.配合医生查出凝血时间.2.遵医嘱使用凝血药物.3.严密观察血压,脉搏.4.严格落实预防出血的措施:(1)绝对卧床休息.(2)在咳嗽,大小便时用手指压迫穿刺点.(3)选择合适沙袋或弹性绷带压迫,起搏器12~24h.5.观察局部有无出血情况.评价:穿刺部位无出血.护理诊断:四.有感染的危险:与手术的有创性有关;与留置尿管有关护理措施:1.术前备皮预防皮肤破损,并彻底清洁手术皮肤,更换清洁衣裤,床单.2.Q4h监测体温3.严格无菌操作,穿刺处每日更换敷料,75%酒精擦洗暴露的导管,外露的导管盘绕成环,用敷料保护固定,以减少感染.4.注意穿刺部位渗血情况,保持局部清洁干燥.5.每日行两次会阴护理,每日更换尿袋.6.鼓励病员多饮水,随时更换床单.评价:病员穿刺部位无红肿热痛等感染现象,体温正常....