《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》解读一、简单介绍这部指南是继2000年及2005年后美国心脏协会第三次发布真正意义上的国际心肺复苏及心血管急救指南，同样凝聚着全世界各地几百位复苏专家的心血，更重要的是2010年也是现代心肺复苏50周年，此指南的发布有着非常重要的意义。“2010年10月发布的<2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南>包含了最新研究成果和循证医学证据,成为当前心肺复苏的最新标准.”形成：基于国际证据评估流程，由数百位国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论。该2010年国际证据评估过程包括由来自29个国家的356名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会（“网上研讨会”）对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨，包括2010年初在德克萨斯的达拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。工作表专家们制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结。该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、分析和分类。其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理。目的：《2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》旨在帮助急救人员和美国心脏协会导师专注于复苏学以及有争议的或有可能导致更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议。二、主要变化①早期识别与呼叫②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR（一）【与2005主要变化】1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环③早期除颤：如有指征应快速除颤④有效的高级生命支持（ALS）⑤完整的心脏骤停后处理（一）【与2005主要变化】1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环①胸外按压频率由2005年的“100次/min”改为“至少100次/min”②按压深度由2005年的4～5cm改为“至少5cm”③人工呼吸频率（8～10次/分）不变、按压与呼吸比（30:2）不变（一）【与2005主要变化】2．几个数字的变化：④强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸⑤除颤能量不变，但更强调CPR⑥肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动者常规使用阿托品（一）【与2005主要变化】2．几个数字的变化：⑦维持自主循环恢复的血氧饱和度在94%～98%⑧血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖⑨强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s（一）【与2005主要变化】2．几个数字的变化：（二）【重要相似处】仍然强调实施高质量心肺复苏的需要。《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。2005年前后发表的研究表明：胸外按压的质量仍然需要提高；各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大；大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。（二）【重要相似处】对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值(30:2)并未更改。实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）。（二）【不同处】将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按ABC顺序，除非已知心脏病的病因。理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，只需进...
