禚明自身严重疾病的影响环境因素：被约束、灯光、昼夜不分、噪音、睡眠剥夺、邻床病人隐匿性疼痛对疾病预后的担心死亡的恐惧对家人思念解除焦虑和恐惧、避免过度兴奋降低代谢率，减少氧耗，减轻应激反应床边检查和治疗（机械通气）改善病人睡眠，消除ICU痛苦记忆目的：使患者处于睡眠状态而易于唤醒，提高其医护依从性，减少不良反应疼痛：因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉焦虑：一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态躁动：伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态谵妄：多种原因引起的一过性的意识混乱状态，表现为精神状态突然改变、情绪波动、注意力不集中、思维紊乱和意识状态改变，伴有或不伴有躁动状态；睡眠清醒周期失衡或昼夜睡眠周期颠倒睡眠障碍语言评分法(Verbalratingscale,VRS)：视觉模拟法(visualanaloguescale,VAS)数字评分法(numericratingscale,NRS)术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)面部表情评分(facesPainScale，FPS)疼痛行为量表（BehavioralPainScaleBPS）重症监护疼痛观察工具法（CriticalcarePainObservationToolCPOT）按从疼痛最轻到最重的顺序以0分(不痛)至10分(疼痛难忍)的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度No！Painful！VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法0分10分不痛疼痛难忍分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛安静时无疼痛2深呼吸时有疼痛安静状态下有较轻疼痛3可以忍受安静状态下有剧烈疼痛4难以忍受项目描述分值面部表情自然放松肌肉部分收缩（如：皱眉）肌肉全部收缩（如：紧闭双眼）面部扭曲变形、怪相1234上臂运动无活动部分屈曲上臂、手指屈曲强直收缩1234人机同步性同步性良好1234偶有咳嗽，大部分时间人机同步人机对抗机械通气无法进行目标3-4分指标描述评分面部表情未观察到肌肉紧张自然，放松0表现出皱眉、眉毛放低、眼眶绷紧和提肌收缩紧张1以上所有的面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼相2体动不动（并不表示不存在疼痛）无体动0缓慢、谨慎的运动，触碰或抚摸疼痛部位，通过运动寻求关注保护性体动1拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来烦乱不安2肌肉紧张通过被动地弯曲和伸展上肢来评估对被动的运动不做抵抗放松0对被动的运动做抵抗紧张和肌肉僵硬1对被动的运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬2对呼吸机的顺应性（气插患者）无警报发生，舒适地接受机械通气耐受呼吸机或机械通气0警报自动停止咳嗽但是耐受1不同步；机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机2或发声（拔管后患者）用正常强调讲话或不发声正常强调讲话或不发声0叹息，呻吟叹息，呻吟1喊叫，吸泣喊叫，吸泣2总分范围0~8Ramsay评分肌肉运动评分法(MAAS)Riker镇静－躁动评分(SAS)Richmond躁动镇静评分(RASS)分值状态描述1清醒病人焦虑、躁动或烦躁，或两者都有2病人安静、配合，有定向力3病人仅对指令有反应4睡眠对轻拍眉间或大声听觉刺激有敏捷反应5对轻拍眉间或大声听觉刺激有迟钝反应6对轻拍眉间或大声听觉刺激无反应分值定义描述6危险躁动无外界刺激就有活动，不配合，拉扯气管插管及各种导管，在床上翻来覆去，攻击医务人员，试图翻越床栏，不能按要求安静下来5躁动无外界刺激就有活动，试图坐起或将肢体伸出床沿。不能始终服从指令（如能按要求躺下，但很快又坐起来或将肢体伸出床沿）4烦躁但能配合无外界刺激就有活动，摆弄床单或插管，不能盖好被子，能服从指令3安静、配合无外界刺激就有活动，有目的的整理床单或衣服，能服从指令2触摸、叫姓名有反应可睁眼，抬眉，向刺激方向转头，触摸或大声叫名字时有肢体运动1仅对恶性刺激有反应可睁眼，抬眉，向刺激方向转头，恶性刺激时有肢体运动0无反应恶性刺激时无运动分值描述定义7危险躁动牵拉气管内插管，试图拔除导管，翻越床栏，攻击医务人员，在床上翻来覆去6非常躁动反复劝阻仍不能安静，需要保护性束缚，咬气管导管5躁动焦虑或轻度烦躁，试图坐起。劝说后可安静下来4安静、配合安静，容易唤醒，服从指令3镇静不...
