ICU常用病情评估评分(周秀英)VIP专享VIP免费

常用患者病情评估评分方法非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。APACHEⅡ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHEⅢ>Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。早期预警评分（EWS）项目评分3210123心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：EWS~动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人。改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3210123心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估。临床意义：EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案。MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点；评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU的危险增大；评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。潜在危重病评分系统：评分用途：RAPS~评价院前或住院病人转运风险REMS~预测急诊病人的病死危险性EWS~动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS~对急诊病人去向的分捡和类选治疗SIRS~急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险。SCS~预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性MEES~动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量PSS~各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测转运风险（RAPS）和病死危险性（REMS）评分表分值变量0123456脉搏70-10955-6940-54＜40110-139140-179＞179收缩压90-12970-89（mmHg）130-149150-179＞179呼吸12-2410-116-9频率25-3435-49＞49GCS＞1311-138-105-7＜5年龄＜4545-5455-6465-74＞74SpO2＞8986-8975-85＜75RAPS和REMS：RAPS~评价院前或住院病人转运风险；REMS~预测急诊病人的病死危险性。评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定预测急诊病人（SCS）简单临床评分变量得分年龄（岁）＜50岁的男性或者＜55岁的女性0≥50岁的男性或者≥55岁的女性2但≤75岁＞75岁4收缩压（毫米汞柱）＞1000＞80和≤1002≥70和≤803＜704脉搏＞收缩压2体温＜35℃或者≥39℃2呼吸率（每分钟）≤200＞20但≤301＞302血氧饱和度≥95%0≥90%但＜95%1＜90%2喘不过气来回答1心电图有异常2糖尿病（类型Ⅰ或Ⅱ）1没有中毒或药物过量的昏迷4精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（≥50岁）2新近中风3无法独自站立，或需要人护理2家庭住户存在某些并发的疾病2白天在床上﹡属潜在危重病评分系统SCS~预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性。简单临床评分，仅适用于急诊病人临床意义：预测急诊病人30天内死亡率SCS与病死率对应关系：8-11分高危12分以上极高危，死亡率达29％以上急诊复苏效果紧急评估评分（MEES）变量得分GCS15412-1438-112≤71脉搏（次/分）60-100450-59或者101-130340-49或者131-1602≤39或者≥1611呼吸（次/分）12-1848-11或者19-2435-7或者25-302≤4或者≥311心电图窦性节律4室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES)3绝对心律失常；多源室性早搏2室性心动过速；心室颤动，心跳停止1收缩压（毫...