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GELALNH-98.5临床试验的解读新乡市中心医院内容提要研究背景重要结果临床意义期待挑战CHOP效果研究背景-流行病学•CD20主要表现于pre-B到分化完全的B淋巴细胞,造血干细胞、前B细胞、最终分化的浆细胞不表达。研究背景-CD20的表达研究背景-Rituximab•在一项Ⅱ期临床试验中,美罗华(Rituximab)联合CHOP在90例惰性及侵袭性淋巴瘤中有着治疗优势。研究背景-前期临床试验GELALHN-98.5trial随访10年的GELALNH-98.5III期临床研究•首要研究终点:无事件生存•次要研究终点:总生存、无疾病生存、缓解率*无事件生存中的事件定义为疾病进展、复发、治疗方案更改或无疾病进展情况下任何原因的死亡。R-CHOPq3w共8周期(n=202)初治的DLBCL老年患者年龄60-80岁疾病分期II-IV(N=399)根据aaIP评分(0-1vs2-3)和研究中心分层疗效评估CHOPq3w共8周期(n=197)2年随访,R-CHOP显著提高无事件生存2年随访,R-CHOP显著延长总生存5年随访,R-CHOP继续显著延长总生存10年随访,R-CHOP持续显著延长总生存10年随访,R-CHOP显著延长DFSCoiffierB,NEJM2002;346:235-242.R-CHOP改善缓解率、降低初治进展患者比例636ORR=69%(n=197)767患者(%)806040200100CHOPR-CHOP无法评估/其他治疗期间死亡疾病进展PRCR/CRuORR=83%(n=202)96622R-CHOPvsCHOPp=0.00523p=0.005临床意义R-CHOP可提高老年DLBCL的治疗疗效,且可得到长期的生存获益;GELA98.5的试验结果强调了治疗老年患者的目标与年轻患者一致,应以治愈为目标;指导了NHL临床的规范化治疗。GELALNH-98.5研究的影响ESMO指南、NCCN指南、中国指南:美罗华联合CHOP为DLBCL一线标准治疗研究背景重要结果临床意义期待挑战新的期待•发现新的期待点新的挑战•指出一些新的挑战•在老年人的试验中,有没有面临什么问题,可以考虑设置年轻组的实验,验证一下??THANKYOU!

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