论著Articles9心房颤动（Atrialfibrillation，AF，简称房颤）是临床上最常见的一种心律失常，对中国自然人群(35～85岁)的流行病学调查显示[1]：房颤患病率粗率为0.77%，标准化率为0.61%。房颤不仅可以诱发心功能不全,而且还易发生血栓栓塞并发症,如脑栓塞及周围血管栓塞，严重影响患者的生活质量。越来越多的证据表明炎症和房颤之间存在联系，炎症在启动、维持房颤中起非常重要的作用，是房颤的一个独立发病因素。C反应蛋白（CRP）是反映体内炎症状态的一个重要指标,可以简便精确地测定。本研究拟通过测定心房颤动患者血清CRP水平，探讨炎症与房颤之间的关系、在房颤发生中的可能作用机制及与心功能的相关性，对房颤的预后及心功能的评估有一定的临床价值。1资料与方法1.1临床资料选择2009年11月至2010年11月到桂林医学院附属医院心内科住院治疗的冠心病患者90例，男46例，女44例，年龄54～73岁，平均（65.1±7.5）岁，其中A组为冠心病窦性心律患者例30例，男15例，女15例，平均（63.5±6.7）岁；B组为冠心病持续性房颤患者60例，男31例，女29例，平均（64.8±6.5）岁。B组患者根据NYHA心功能分级标准分为四个亚组：Ⅰ级组（15例）、Ⅱ级组（16例）、Ⅲ级组（17例）、Ⅳ级组（12例）。doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.11.004C-反应蛋白与冠心病持续性房颤及心功能的关系夏中华杨月霞黄文新[摘要]目的探讨冠心病持续性房颤患者血清C反应蛋白（CRP）升高的临床意义及其与心功能的关系。方法选择冠心病窦性心律患者30例，冠心病持续性房颤患者60例，健康体检者20例作为正常对照组，采用酶联免疫双抗体夹心法测定三组患者的血清CRP水平。根据NYHA心功能分级标准，将房颤组患者分为四个亚组，比较各组的血清CRP水平。结果血清CRP水平在房颤组[(7.44±1.59)ug/ml]高于窦律组[(6.38±1.09)ug/ml]和正常对照组[(3.04±0.91)ug/ml]，P＜0.05，具有统计学意义。冠心病窦性心律组和正常对照组比较，血清CRP水平亦显著升高(P＜0.05)。房颤组中，血清CRP水平在心功能Ⅰ级组与Ⅱ级组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，在心功能Ⅳ级组[(9.10±0.89)ug/ml]可高于Ⅲ级组[(7.71±1.31)ug/ml]，Ⅲ级组亦高于Ⅱ级组[(6.26±1.08)ug/ml]，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CRP增高与房颤有关，并且随着心功能不全程度的加重逐渐增高，提示炎症参与了房颤的发生、发展过程，可能在房颤的发病机制中起着重要的作用。[关键词]心房颤动；C反应蛋白；炎症；心功能[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofCRPincreasingintheCHDpatientswithpersistentatrialfibrillationandtherelationshipwithcardiacfunction.Methods30CHDpatientswithsinusrhythmand60CHDpatientswithpersistentatrialFibrillationwereenrolledintothisstudy.Twentyhealthypeopleweretakenascontrolgroup.EnzymelinkedimmunosorbentassaywasusedtodetecttheserumlevelsofC-reactiveproteininthesegroups.AccordingtothecardiacfunctionstardandofNewYorkHeartAssociation(NYHA),theCHDpatientswithpersistentatrialfibrillationweredividedintofourgroups,thelevelsofserumC-reactiveproteinwerecomparedamongthegroups.ResultsTheserumlevelsofC-reactiveproteininpersistentatrialfibrillationgroup[(7.40±1.57)ug/ml]weresignificantlyhigherthanthesinusrhythmgroup[(6.26±0.97)ug/ml]andthecontrolgroup[(2.23±0.71)ug/ml],serumlevelsofC-reactiveproteinwereincreasedsignificantlyinsinusrhythmgroupwhencomparedtothecontrolgroup(P＜0.05).Inthepersistentatrialfibrillationgroup,serumlevelsofC-reactiveprotinshowednosignificantdifferencebetweengradeandgrade,whilethegrade[(9.10±0.89)ug/ml]showedsignificantlyhigherthanthegrade[(7.71±1.31)ug/ml],thegradewereincreasedsignificantlythanthegrade[(6.26±1.08)ug/ml],(P＜0.05).ConclusionTheincreaseofC-reactiveproteinlevelprobablyparticipatesintheoccurrenceofatrialfibrillation,ThelevelsofC-reactiveproteinincreasedwiththedegree...
