antibiotic肺部感染与沐舒坦VIP专享VIP免费

肺部感染与沐舒坦肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效内容提要肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效内容提要肺部感染肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道炎症反应细菌感染约占80%是我国最常见的医院感染类型合理应用抗生素日益受到重视呼吸道感染占医院感染的首位皮肤软组织5.6%胃肠道8.7%手术部位9.2%泌尿道19.6%上呼吸道11.6%下呼吸道33.1%其他7.8%血液4.2%中枢神经0.6%44.7%样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期临床科室肺部医院感染发生率00.511.522.5感染例数/1000床日《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期肺部感染危险因素分析(1)《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期因素分析感染率年龄<65岁1.1%;≥65岁4.2%人工气道+呼吸机<3天3.9%;≥3天，41.2%中心静脉插管无1.9%;≥3天，8.4%导尿管<3天1.7%;≥3天，6.6%手术时间<2h0.9%;≥2h2.2%肺部感染危险因素分析(2)《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期手术部位感染率%头颅5.4胸腔3.5上腹部3.0下腹部1.6其他0.7肺部感染造成的损失51200102030405060天有感染无感染平均住院天数26431.68045.5050001000015000200002500030000元有感染无感染平均医疗费用P=0.000P=0.000《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期31天18386.1元肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效内容提要合理应用抗生素•确定病原体•时间依赖性抗生素的投药原则杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间•浓度依赖性抗生素的投药原则杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性《肺部感染及其抗生素治疗特点》----中国老年学杂志2003年1月第23卷老年肺部感染的治疗特点适当减少使用口服抗生素避免大剂量、长时间使用抗生素联合用药多，不良反应发生率高肝肾毒性药物应慎用合理应用抗生素《肺部感染及其抗生素治疗特点》----中国老年学杂志2003年1月第23卷治疗肺部感染的困惑通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量《腹部手术后肺部感染》中华外科杂志1998年12月第36卷增刊肺部感染的现状合理应用抗生素沐舒坦增加抗生素疗效内容提要1.调节浆液与粘液的分泌2.加强纤毛摆动3.刺激肺表面活性物质的合成与分泌4.抗氧化和抗炎症作用沐舒坦的作用机制抗生素抗生素沐舒坦提高抗生素在肺部的浓度沐舒坦与抗生素合用,(如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等)可提高抗生素在肺部的浓度。增加抗生素疗效5FabricePaganin(法国)沐舒坦对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响BIOPHARMACEUTICS&DRUGDISPOSITION.Vol.16.393-401(1995)00.511.522.5血浆肺泡细胞肺泡灌洗液ug/ml或ug/g试验组对照组试验组：氧氟沙星0.2Bid+沐舒坦30mgtid×10天。对照组：氧氟沙星0.2Bid×10天P<0.05P<0.05P>0.05沐舒坦提高肺组织氧氟沙星的浓度BIOPHARMACEUTICS&DRUGDISPOSITION.Vol.16.393-401(1995)沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照试验Fraschinietal（意大利）CurrentTherapeuticResearch1988病人与方法60例COPD患者，随即分为三组，每组20例。第I组：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰剂；第II组：红霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或红霉素+安慰剂；第III组：头孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或头孢呋辛+安慰剂。于治疗后第1天和第7天测定血清中（服药后1小时及8小时）及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。CurrentTherapeuticResearch1988沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率第一天第七天4小时8小时4小时8小时阿莫西林45.1%64.8%3...