孟庆革孟庆革孟庆革孟庆革水肿19:46水肿的概念水肿的概念定义定义：人体：人体组织间隙组织间隙有有过多过多的的液体液体积聚从而使积聚从而使组织组织肿胀肿胀分类分类：：全身性水肿全身性水肿：液体在组织间隙弥漫分布，：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿如心源性水肿局部性水肿局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎如血栓性静脉炎积水积水：液体积聚在体腔内：液体积聚在体腔内,,如胸水如胸水19:46产生水肿的主要因素有：•①①水钠潴留，如继发性醛固酮增多症等；水钠潴留，如继发性醛固酮增多症等；②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等；②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等；③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等；③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等；④血浆胶体渗透压降低，如慢性肾炎、肾④血浆胶体渗透压降低，如慢性肾炎、肾病综合征等；病综合征等；•⑤⑤淋巴液或静脉回流受阻，如丝虫病或血淋巴液或静脉回流受阻，如丝虫病或血栓性静脉炎等。栓性静脉炎等。19:46全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿病因病因：：心源性水肿心源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肝源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿其他原因所致其他原因所致：如粘液性水肿、药物性：如粘液性水肿、药物性水水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等病因病因：：心源性水肿心源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肝源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿其他原因所致其他原因所致：如粘液性水肿、药物性：如粘液性水肿、药物性水水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等19:46心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿病因：主要见于右心衰竭病因：主要见于右心衰竭机制：机制：有效循环血量减少，继发性醛固酮增多有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留引起钠水潴留静脉淤血，组织液回吸收减少静脉淤血，组织液回吸收减少特点：特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失（显，休息后减轻或消失（上行性水肿上行性水肿））对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿病因：主要见于右心衰竭病因：主要见于右心衰竭机制：机制：有效循环血量减少，继发性醛固酮增多有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留引起钠水潴留静脉淤血，组织液回吸收减少静脉淤血，组织液回吸收减少特点：特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失（显，休息后减轻或消失（上行性水肿上行性水肿））对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿19:46肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿病因：病因：见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病机制：机制：肾排钠排水减少，导致肾排钠排水减少，导致钠、水钠、水潴留潴留特点：特点：疾病早期晨间起床时有眼睑和颜疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；以后可发展为全身水肿（面水肿；以后可发展为全身水肿（下行性水下行性水肿）肿）常有尿改变；高血压、肾功能常有尿改变；高血压、肾功能损害表现损害表现病因：病因：见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病机制：机制：肾排钠排水减少，导致肾排钠排水减少，导致钠、水钠、水潴留潴留特点：特点：疾病早期晨间起床时有眼睑和颜疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；以后可发展为全身水肿（面水肿；以后可发展为全身水肿（下行性水下行性水肿）肿）常有尿改变；高血压、肾功能常有尿改变；高血压、肾功能损害表现损害表现19:46心源性和肾源性水肿的鉴别诊断心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点肾源性水肿心源性水肿鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始开始部位部位脸部开始足部开始脸部开始足部开始下行性下行性上行性上行性发展快慢发展快慢常迅速较缓常迅速较缓慢慢水肿性质水肿性质软而移动性大比较坚实软而移动性大比较坚实移动性较小移动性较小伴随症状伴随症状其他肾脏病体征心功能不全体征其他肾脏病体征心功能不全体征如蛋白尿、血尿如如蛋白尿、血尿如心脏增大心脏...
