中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/非化脓性关节炎新医大第一临床医学院加莎热特•杰力勒中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/类风湿性关节炎Rheumatoidarhtritis病因病理类风湿性关节炎的早期改变为滑膜炎症，伴有关节积液及关节周围软组织肿胀。其后，滑膜增生、肥厚，所形成的肉芽组织（血管翳）向关节软骨伸展，并附着在软骨表面使其变性，进而侵及软骨下骨结构。晚期，关节周围的纤维组织变性，可使关节半脱位，同时关节附近肌肉产生废用性萎缩。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/临床表现本病多发生在25-50岁，以30岁上下最多，女性明显多于男性。病程可发展很缓慢，可自数年至数十年。局部症状为关节肿胀、疼痛，活动逐渐受限，最后产生强直畸形。关节受累常为对称和多发，病变常从一个关节开始，渐累及其他关节（多累及双手）。常发部位多为手、足小关节，以后侵犯腕、踝、肘、膝关节等较大关节。类风湿因子呈阳性，血沉增快。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/影像学表现1.早期关节周围软组织呈梭形肿胀，关节端的骨质常明显稀疏，关节间隙一般尚无明显改变。2.其后，关节面出现细小骨腐蚀，在软骨下出现细小囊性破坏区，一般先从关节边缘开始。3.中期为进行性关节软骨破坏，表现为关节间隙逐变窄，软骨下囊性变增大并破向关节腔。4.晚期，关节周围软组织及附近肌肉萎缩，关节产生屈曲、半脱位变形和纤维性关节强直和骨性强直，两手手指可向尺侧倾斜。影像学征象出现较晚，需结合临床进行早期诊断。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/髋关节类风湿性关节炎关节间隙狭窄如细线状，股骨头和髋关节面均有多数小囊状凹陷，髋臼边缘唇样增生为继发退行性改变中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/双手和腕关节类风湿性关节炎近侧指间关节软组织梭形肿胀，关节间隙狭窄。尺桡关节、桡腕关节、双侧第二掌指关节和右侧第五掌指关节面毛糙不齐，并有小囊状骨破坏，腕间关节和部分掌腕关节间隙消失，有骨小梁贯通，为骨性强直中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/鉴别诊断需与退行性骨关节病鉴别。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/强直性脊柱炎强直性脊柱炎Ankylosingarthritis中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/病因病理过去认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中枢型，后发现两者有许多不同之处，主要是本病类风湿因子为阴性，绝大部分病例HLA—B27为阳性。强直性脊柱炎为一种慢性进行性疾病，侵犯骶骼关节、脊柱以及髋关节等处，最后发生脊柱及关节强直。患者大多为男性，国内统计男女之比约为7～14:1。发病于16～30岁最多见，90％的病人为男性。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/临床表现起病缓慢，病程可长达十余年。初时感下背部酸痛不能久坐，有时有轻度放射性坐骨神经痛，疼痛也随病变向上蔓延而上升至胸背颈段，此时腰背活动逐渐受限，不能弯腰转动，最后脊柱完全强直，成弯背畸形，疼痛也消失。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/影像学表现1.病变一般从两侧骶骼关节开始，但不一定对称。早期见骶骼关节下、中部两侧关节面模糊以至糜烂，邻近骨质轻度增生硬化。其后关节间隙渐狭窄以至消失，最终形成骨性强直。2.病变早期即向脊柱发展，开始侵及腰椎，继而胸推，侵犯颈椎者少。腰椎开始呈轻度骨质稀疏，脊椎小关节渐模糊和狭窄，最后产生骨性强直。3.如小关节骨性强直明显且广泛时，脊柱呈瀑布状；如椎旁各组韧带广泛钙化，则脊柱完全固定，呈竹节状。4.椎体呈方椎征象，椎间隙无明显狭窄。两髋关节也常受累。结合临床和骶骼关节改变，本病诊断不难。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/鉴别诊断]需与退行性骨关节病鉴别。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/成人股骨头无菌坏死[病因病理]成人股骨头无菌坏死可见于大剂量激素治疗后，大剂量放射治疗后，动脉硬化、糖尿病患者，及股骨颈骨折后。[临床表现]多起病缓慢，疼痛渐加重，并有跛行。病程长，难以自愈。中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/影像...
