影像诊断与介入放射学2007年第16卷第5期非典型肺结节的螺旋CT征象与病理对照分析王开福张展庆【摘要】目的探讨螺旋CT在非典型肺结节诊断中的应用价值。方法回顾性分析72例经手术(41例)、穿刺活检(31例)证实的肺结节的CT图像和病理学资料。结果CT表现:浅分叶征(34/72)、形态不规则(50/72)、长毛刺征(10/72)、空气支气管征(2/72)、空泡征(2/72)。螺旋CT拟诊肺癌38例、肺结核瘤22例和肺炎性假瘤12例。病理证实:肺癌30例(其中腺癌16例、鳞癌8例、肺泡癌4例和类癌2例),肺结核30例和肺炎性假瘤12例。诊断符合率:肺癌20/30,肺结核瘤18/30和肺炎性假瘤2/12。72例中,CT诊断正确40例,误诊32例,误诊率44.4%。10例肺癌误诊为肺结核瘤4例(长毛刺、形态不规则)、炎性假瘤6例(形态不规则、长毛刺或空气支气管征);12例肺结核瘤误诊为肺癌8例(浅分叶征)、炎性假瘤4例(浅分叶征);10例炎性假瘤误诊为肺癌(浅分叶征)。结论螺旋CT对非典型肺结节定性诊断较局限,常需穿刺活检确诊。但其对非典型的肺内结节具有很好的定位、密度分辨和形态描述。【关键词】螺旋CT;肺结节;穿刺活检ComparativeanalysisbetweenspiralCTandpathologyofpulmonarynodulesWANGKai-fu,ZHANGZhan-qing.DepartmentofRadiology,MaomingTCMHospital,Maoming,Guangdong525000【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofspiralCTinthediagnosisofatypicalpulmonarynodules.MethodsCT,clinicandhistopathologicdataof72patientswithatypicalpulmonarynodulesconfirmedbysurgicalresectionin41casesand/orbiopsyin31caseswereretrospectivelyanalyzed.ResultsCTscansdemonstratedslightlobulationin34cas-能与肿瘤血管的动静脉短路有关,且本研究观察到大部分良性病灶的时间-强度曲线在到达峰值强度后,有一持续或轻微波动的平台期,推测其原因可能与良性肿瘤血管较少合并有动静脉瘘或血管环有关。此外,本研究也观察到超声造影时恶性肿块的血流灌注面积往往大于常规二维灰阶图像观察到的病灶范围,其原因可能与超声造影剂能够显示浸润到周围组织的微血管有关。以上现象的病理基础还有待于进一步研究。另外,本研究观察到有1例二维超声显示为实性肿块,超声造影后无明显强化,故无入组进行统计学分析,手术病理证实为囊肿。这点可用于诊断不典型的囊肿、脓肿等,同时还可用于鉴别瘢痕和肿瘤复发。Winehouse[5]等对58例疑为乳腺癌复发的患者进行超声及超声造影检查,术后病理证实16例为乳腺癌复发,超声造影诊断的敏感性94%,特异性67%,准确性90%。瘢痕在造影后无血流灌注,显示为“黑洞”,而肿瘤复发则表现为血流灌注明显。也有报道认为应用造影剂后可以更好的显示乳腺癌的多灶性病变和转移淋巴结,从而提高诊断的敏感性[6,7]。总之,乳腺超声造影表现的细致分析和时间强度曲线定量分析相结合,能为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供一定的帮助,值得进一步研究。参考文献1SchroederRJ,BostanjogloM,RademakerJ,etal.RoleofpowerDopplertechniquesandultrasoundcontrastenhancementinthedif-ferentialdiagnosisoffocalbreastlesions.EurRadial,2003,13:68-79.2MartinezAM,MedineCJ,BustosC,etal.Assessmentofbreastle-sionsusingDopplerwithcontrastagents.EurJGynaecolOncol,2003,24:527-530.3KimAY,ChoiBI,KimTK,etal.Comparisonofcontrast-enhancedfundamentalimaging,second-harmonicimagingandpulse-inver-sionharmonicimaging.InvestRadiol,2001,36:582-588.4AlbrechtT,PatelN,CosgroveDO,etal.EnhancementofpowerDopplersingalsfrombreastlesionswiththeultrasoundcontrasta-gentEchoGenemulsion:subjectiveandquantitativeassessment.A-cadRadiol,1998,5:S195-198.5WinehouseJ,DouekM,HolzK,etal.ContrastenhancedcolourDopplerultrasonographyinsuspectedbreastcancerrecurrence.BrJSurg,1999,86:1198-1201.6YangWT,MetreweliC,LamPK,etal.Benignandmalignantbreastmassesandaxilarynodes:evaluationwithecho-enhancedcolorpowerDopplerUS.Radiology,2001,220:795-802.7RizzattoG,MarteganiA,ChersevaniR,etal.Importanceofstagingofbreastcancerandroleo...
