血气分析血气分析ArterialBloodGasAnalysis,ABGArterialBloodGasAnalysis,ABG河北医科大学第四医院河北医科大学第四医院胸外（五）科研究生胸外（五）科研究生程净革程净革2014-02-15呼吸生理ventilationgasexchangeinternalrespirationexternalrespirationairairalveolialveoliAlveolarcapillaryAlveolarcapillaryGastransportGastransportTissuecellsTissuecellsAlveolar肺泡的Capillary毛细血管Ventilation呼吸，换气trachealcarina气管隆突氧合指标氧合指标•1、PaO2---------动脉氧分压•2、SaO2--------血氧饱和度•3、CaO2---------动脉血氧含量•4、氧解离曲线和P50•5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）动脉氧分压动脉氧分压（（arterialPressureofOxygen,PaOarterialPressureofOxygen,PaO22））•血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。•正常值：８０－１００正常值：８０－１００mmHgmmHg•计算公式：计算公式：１０１０00－－0.33X0.33X年龄年龄±±55mmHgmmHg•PaOPaO22低于同龄人正常范围下限者，称为低低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症氧血症（（hypoxemia)hypoxemia)•影响因素：吸入氧浓度；外呼吸功能影响因素：吸入氧浓度；外呼吸功能PaOPaO22的临床意义的临床意义•1.1.判断是否缺氧（判断是否缺氧（hypoxia)hypoxia)及其程度及其程度•PaOPaO22<60mmHg<60mmHg，呼吸衰竭，呼吸衰竭•PaOPaO22<40mmHg<40mmHg，重度缺氧，重度缺氧•PaOPaO22<20mmHg<20mmHg，危及生命，危及生命•2.2.联合联合PaPaＣＣOO22判断呼吸衰竭判断呼吸衰竭Ｉ型：Ｉ型：PaOPaO22<<６０６０mmHgmmHgPaPaＣＣOO22正常或降低。正常或降低。ⅡⅡ型：型：PaOPaO22<<６０６０mmHgmmHg，和，和PaPaＣＣOO22>>５０５０mmHgmmHg意义：1）PaO2越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源）2)反映肺通气或(和)换气功能：a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等血氧饱和度血氧饱和度（（arterialoxygensaturation,SaOarterialoxygensaturation,SaO22))•动脉血氧与动脉血氧与HbHb结合的程度。结合的程度。•SaOSaO22＝＝１００％１００％•正常范围：９５％－１００％。正常范围：９５％－１００％。氧合血红蛋白氧合血红蛋白全部血红蛋白全部血红蛋白ＰＰ５０５０•概念：概念：pHpH＝７＝７.40,PCO.40,PCO22=40mmHg=40mmHg条件下Ｓ条件下ＳaOaO22为５０％时的Ｐ为５０％时的ＰaOaO22。。•正常值：２４－２８（２６）正常值：２４－２８（２６）mmHgmmHg。。•意义：Ｐ意义：Ｐ５０５０表示氧离解曲线的位置，增加表明曲表示氧离解曲线的位置，增加表明曲线右移，血红蛋白与氧结合力下降，有利于氧的线右移，血红蛋白与氧结合力下降，有利于氧的释放和组织摄取。释放和组织摄取。•增加常见病因：血增加常见病因：血pHpH降低；体温升高；红细胞降低；体温升高；红细胞２２,,３－二磷酸甘油酸（２３－二磷酸甘油酸（２,,３３DPG)DPG)增加。增加。•减少：Ｈ减少：Ｈbb与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织中释放。中释放。动脉血氧含量动脉血氧含量（（arterialoxygencontent,arterialoxygencontent,ＣＣaOaO22))血液实际结合的血液实际结合的OO22总量。总量。包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量。包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量。正常正常1919－－21ml/dl21ml/dl。。影响因素：影响因素：HbHb的质和量；的质和量；PaO2PaO2肺泡－动脉血氧分压差肺泡－动脉血氧分压差（（PP((Ａ－Ａ－a)a)OO22))•肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，反映肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，反映肺换气功能的指标。随着年龄增高而加肺换气功能的指标。随着年龄增高而加大。异常：肺实质疾病或者有分流大。异常：肺实质疾病或者有分流•正常人呼吸空气时，其大小为５－１５正常人呼吸空气时，其大小为５－１５mmHg,mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２随年龄增加，５０岁时不超过２００mmHg,mmHg,７０岁时不超过２８７０岁时不超过２８mmHgmmH...
