血气分析研究VIP免费

血气分析血气分析1.1.幽门梗阻严重呕吐伴休克患者，血气分析：幽门梗阻严重呕吐伴休克患者，血气分析：pH7.41pH7.41、、PaCOPaCO2241mmHg41mmHg、、HCOHCO33--25mmol/L25mmol/L，血电解质，血电解质NaNa++138138、、KK++3.03.0、、ClCl--90(mmol/L)90(mmol/L)。血气诊断为：。血气诊断为：A.A.正常血气结果正常血气结果B.B.代谢性酸中毒代谢性酸中毒C.C.代谢性碱中毒代谢性碱中毒D.D.呼吸性酸中毒病代谢性碱中毒呼吸性酸中毒病代谢性碱中毒E.E.高高AGAG代酸代酸++代碱代碱判定方法：判定方法：①①pHpH、、PaCO2PaCO2、、HCO3-HCO3-均在正常范围，似均在正常范围，似无酸碱失衡无酸碱失衡②由于②由于Cl-Cl-降低，故应计算降低，故应计算AG=Na+AG=Na+－－(Cl-(Cl-＋＋HCO3-)=138HCO3-)=138－－(90+25)(90+25)＝＝23mmol/L23mmol/L，因，因AG23>16mmol/LAG23>16mmol/L，故提示高，故提示高AGAG代酸代酸③高③高AGAG代酸时，代酸时，HCO3-HCO3-和和pHpH应降低，而应降低，而本例二者均略高于正常均值，故应计算潜在本例二者均略高于正常均值，故应计算潜在HCO3-HCO3-＝实测＝实测HCO3-+AG△HCO3-+AG△＝＝25+(2325+(23－－14)14)＝＝34mmol/L34mmol/L，因潜在，因潜在HCO3-34>27mmol/LHCO3-34>27mmol/L，，故考虑合并代碱故考虑合并代碱判定结果：高判定结果：高AGAG代酸代酸++代碱代碱2.2.血气分析：血气分析：pH7.36pH7.36、、PaCO2PaCO266mmHg66mmHg、、HCOHCO33--36mmol/L36mmol/L，血电解质，血电解质NaNa++140140、、KK++4.54.5、、ClCl--75(mmol/L)75(mmol/L)。诊断为：。诊断为：A.A.无酸碱失衡无酸碱失衡B.B.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒C.C.呼酸呼酸++代碱代碱D.D.呼酸十高呼酸十高ACAC代酸代酸++代碱代碱E.E.代谢性碱中毒代谢性碱中毒判定方法：判定方法：①①pH7.36<7.40pH7.36<7.40，应注意有无酸中毒，应注意有无酸中毒②②PaCO266mmHg>45mmHgPaCO266mmHg>45mmHg，表明呼酸，表明呼酸存在存在③③血血Cl-Cl-明显降低，应计算明显降低，应计算AG=Na+AG=Na+－－(Cl-+HCO3-)=140—(75+36)=29mmol/L(Cl-+HCO3-)=140—(75+36)=29mmol/L，，因因AG29>16mmol/LAG29>16mmol/L，故提示高，故提示高AGAG代酸代酸④④为了解有无代碱并存，应计算潜在为了解有无代碱并存，应计算潜在HCO3-=36+AG=36+△HCO3-=36+AG=36+△（（29-14)=5129-14)=51mmol/L>36mmol/L,mmol/L>36mmol/L,故表明代碱存在故表明代碱存在判定结果：呼酸十高判定结果：呼酸十高AGAG代酸代酸++代碱代碱3.3.肺心病患者血气分析：肺心病患者血气分析：pH7.39pH7.39、、PaCOPaCO2267.5mmHg,HCO67.5mmHg,HCO33--40mmol/L.40mmol/L.考虑：考虑：A.A.无酸碱失衡无酸碱失衡B.B.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒C.C.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒++代谢性碱中毒代谢性碱中毒D.D.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒++代谢性酸中毒代谢性酸中毒4.4.慢性呼吸衰竭患者机械通气治疗慢性呼吸衰竭患者机械通气治疗44天后，血天后，血气分析：气分析：pH7.64pH7.64、、PaCOPaCO2220mmHg20mmHg、、HCOHCO33--21mmol/L21mmol/L。诊断为：。诊断为：A.A.呼吸性碱中毒（代偿）呼吸性碱中毒（代偿）B.B.呼吸性碱中毒（失代偿）呼吸性碱中毒（失代偿）C.C.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒++代谢性酸中毒代谢性酸中毒D.D.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒++代谢性碱中毒代谢性碱中毒判定方法：判定方法：①①pH7.64>7.45pH7.64>7.45，表明碱中毒存在，表明碱中毒存在②②PaCOPaCO2220mmHg<35mmHg20mmHg<35mmHg，应考虑为呼碱，应考虑为呼碱③③呼碱时呼碱时HCOHCO33--代偿性降低，其预计代偿范围代偿性降低，其预计代偿范围((按慢性呼碱代偿公式按慢性呼碱代偿公式))为为HCOHCO33--=24-0.5*(40-=24-0.5*(40-20)±2.520)±2.5＝＝11.511.5～～16.5mmol/L16.5mmol/L，本例，本例HCOHCO33--21>16.5mmol/L21>16.5mmol/L，故考虑合并代碱，故考虑合并代碱判定结果：呼碱判定结果：呼碱++代碱代碱5.5.手术患者，全麻辐助呼吸时，血气分析：手术患者，全麻辐助呼吸时，血气分析：pH7.48pH7.48、、PaCOPaCO2225mmHg25mmHg、、HCOHCO33--18mmoL18mmoL...