血气分析常用指标.VIP免费

血气分析常用指标及其临床意义血气分析常用指标及其临床意义华西医科大学附一院呼吸内科华西医科大学附一院呼吸内科冯玉麟冯玉麟肺容量肺容量肺通气功能肺通气功能通气通气//血流比血流比例例肺弥散功能肺弥散功能氧离解曲线氧离解曲线动脉氧含量动脉氧含量氧气运输氧气运输氧在血液中的溶解与结合氧在血液中的溶解与结合血液中的血液中的OO22以溶解和结合两种形式存在以溶解和结合两种形式存在物理溶解的物理溶解的OO22占总血占总血OO22含量的含量的1.5%1.5%（（0.03ml/1kPaPO0.03ml/1kPaPO22/dl/dl））结合形式的氧（结合形式的氧（HBOHBO22）占血液总氧含量的）占血液总氧含量的98.5%98.5%（（SaOSaO22100%100%时时，，1.34ml/1gHb1.34ml/1gHb））·O·O22与与HbHb的氧合为可逆性结合，反应很快，不需酶的催化的氧合为可逆性结合，反应很快，不需酶的催化物理溶解氧的意义在于，物理溶解氧的意义在于，OO22必须先溶解于血液中，才能与必须先溶解于血液中，才能与HbHb结合结合血氧饱和度血氧饱和度氧容量：氧容量：100ml100ml血液所能结合的最大氧量，其值受血液所能结合的最大氧量，其值受HbHb浓度影响浓度影响氧含量：氧含量：100ml100ml血液中血液中HbHb实际结合的氧量，其值受实际结合的氧量，其值受HbHb浓度与浓度与PaOPaO22影影响响血氧饱和度：血氧饱和度：HbHb氧含量与氧含量与HbHb氧容量的百分比为氧容量的百分比为HbHb的氧饱和度的氧饱和度SaOSaO22=×100%=×100%例：例：100ml100ml动脉血舍动脉血舍Hb15gHb15g其氧容量为其氧容量为1.34mlO1.34mlO22/gHb×15gHb=20mlO/gHb×15gHb=20mlO22/dl/dl，，若氧含量为若氧含量为19ml19ml，，则则SaOSaO22=19ml/20ml×100%=95%=19ml/20ml×100%=95%正常值为：正常值为：95%~98%95%~98%HbHb氧含量氧含量HbHb氧容量氧容量氧离曲线氧离曲线PaOPaO2213.3Kpa8Kpa13.3Kpa8Kpa5.33Kpa5.33KpaSaOSaO2298%90%75%98%90%75%（混合静脉（混合静脉血）血）平坦段陡直段平坦段陡直段动脉血氧分压动脉血氧分压PaOPaO22概念：概念：血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力··物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解，然后才会有物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解，然后才会有OO22与与HbHb的结合。的结合。··是反映外呼吸状况的指标，反映了肺的通气，换气功能。是反映外呼吸状况的指标，反映了肺的通气，换气功能。··正常值：正常值：10.6—13.3Kpa(80-100mmHg)10.6—13.3Kpa(80-100mmHg)·PaO·PaO22随年龄增加略有降低其相相关系为随年龄增加略有降低其相相关系为PaOPaO22(Kpa)=13.3—0.04×(Kpa)=13.3—0.04×年龄（岁）年龄（岁）±0.67±0.67·PaO·PaO2210.6—8Kpa(80-60mmHg)10.6—8Kpa(80-60mmHg)轻度缺氧轻度缺氧7.9—5.4Kpa7.9—5.4Kpa（（60-40mmHg)60-40mmHg)中度缺氧中度缺氧5.3Kpa5.3Kpa以下（以下（40mmHg40mmHg）重度缺氧）重度缺氧通常以通常以PaOPaO22<8Kpa(60mmHg)<8Kpa(60mmHg)定为呼吸衰竭的标准定为呼吸衰竭的标准混合静脉氧分压（混合静脉氧分压（PVOPVO22））概念：概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动全身各部位静脉血混合后的血，即肺动脉或右房、右室血的氧分压脉或右房、右室血的氧分压··正常值为正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg)4.7-6.0Kpa(35-45mmHg)·PVO·PVO22是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标，是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标，受供氧量与组织氧耗量的影响。受供氧量与组织氧耗量的影响。肺泡气肺泡气--动脉血氧分压差（动脉血氧分压差（P(A-a)OP(A-a)O22））概念：概念：肺泡气氧分压（肺泡气氧分压（PAOPAO22）与动脉血氧分压（）与动脉血氧分压（PaOPaO22）之差）之差··正常人正常人PAOPAO22平均为平均为13.6Kpa(102mmHg)13.6Kpa(102mmHg)PaOPaO22平均为平均为12Kpa(90mmHg)12Kpa(90mmHg)PP（（A-aA-a））OO22：：1.6Kpa(12mmHg)1.6Kpa(12mmHg)左右左右·P·P（（A-aA-a））OO22与年龄显著相关，其相关关系为与年龄显著相关，其相关关系为PP（（A-aA-a））OO22=0.21×=0.21×年龄（岁）年龄（岁）+2.66+2.66（（mmHgmmHg））··正常人不超过正常...