耳鼻咽喉头颈外科学考试复习VIP免费

耳鼻咽喉头颈外科学考试复习鼻科学：1.利特尔区（Littlearea）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即利特尔区。是鼻出血的好发部位。2.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。3.脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，称为脑脊液鼻漏。4.变应性鼻炎（AR）：是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。5.鼻出血：鼻部及临近结构的血管损伤导致血液进入鼻腔或经前后鼻孔流出，称为鼻出血。鼻出血可以是鼻腔鼻窦疾病的表现，也可以是鼻腔鼻窦临近结构或全身病变在鼻部的表现。◆病因：局部病因:（1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；（2）鼻腔和鼻窦炎症；（3）鼻中隔病变(偏曲、穿孔)；（4）鼻腔鼻窦恶性肿瘤或部分良性肿瘤,异物；（5）鼻腔异物全身病因:凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。（1）急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、伤寒和传染性肝炎；（2）心血管疾病：如高血压、血管硬化或充血性心力衰竭；（3）各种血液病：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；（4）营养障碍或维生素缺乏(Vit-C、K、P)；（5）肝肾等慢性疾病和风湿热；（6）中毒：苯、汞、砷、磷等化学物质中毒；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（osler病）；（8）内分泌失调：毛细血管脆性增加。◆治疗：原则：先急救，再除因（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。必要时给予镇静剂。休克者，应取平卧低头位，按休克急救。（2）鼻局部处理：明确出血部位和止血。嘱患者用手捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下部）10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。如出血较剧，可先用浸以1%麻黄碱滴鼻液或0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔达到暂时止血，以便寻找出血部位。亦可在鼻内镜下用吸引器边吸血液、边寻找出血部位。常用的止血方法有：①烧灼法：适用于反复小量出血且明确出血点者。其原理是：破坏出血点组织，使血管封闭或凝血而达到止血的目的。②填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。一般有下列四种方法：鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。③血管结扎法：对严重出血者采用此法。④血管栓塞法：对严重出血者采用此法。（3）全身治疗：镇静剂，止血剂，维生素，严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克，对有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。（4）其他治疗6.上颌窦恶性肿瘤的临床表现：早期肿瘤较小，局限于窦腔某一部位，常无明显症状。随着肿瘤的发展，先后出现以下症状：单侧脓血鼻涕：晚期有恶臭面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经－－面颊疼痛、麻木1单侧进行性鼻塞：肿瘤挤压使鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致单侧上磨牙疼痛或松动：肿瘤破坏牙槽所致上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，向邻近组织扩展，可引起下列症状：面颊部隆起：肿瘤侵及上颌窦前壁所致。肿瘤突破骨膜侵犯面颊软组织和皮肤时，可发生瘘管或溃烂。眼部症状：肿瘤压迫鼻泪管出现流泪；向上压迫眼底可使眼球向上移位。硬腭隆起：肿瘤向下扩展可致硬腭及唇龈沟呈半圆形隆起，甚至溃烂。张口困难：肿瘤向外进犯翼腭窝和翼内肌时，可出现顽固性神经痛和张口困难；颅底受累：肿瘤侵犯颞下窝、前中颅底引起颞部隆起、头痛、耳痛等症状。颈部淋巴结转移：可在晚期发生，多见于同侧下颌下淋巴结。咽科学1.咽峡：系由上方的腭垂（悬雍垂）和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。2.咽淋巴环：咽粘黏膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体...