1/2年北京大学前沿交叉学科研究院全国优秀大学生暑期夏令营申请表此表（请用纸复印）及其它申请材料务必于月日下午之前寄送到相应地址。过期不再接受申请。以下内容请打印。一、基本信息：姓名：性别：出生日期：年月日通讯地址：邮编：电子信箱：电话（加区号）：二、申请信息：至多可以申请两个专业，请按优先顺序填写。专业①：最感兴趣的研究方向：（）（）专业②：最感兴趣的研究方向：（）（）三、背景资料：所在学校及院系：本科所学专业：外语语种：国家英语六级和四级成绩（仅限第一外语为英语）：何时获得何种奖励或荣誉（本科期间）：何时参加过哪些科研工作，有何学术成果：发表的论文、出版物或原创性工作：2/2你认为有参考价值的其他内容：请列出你的位推荐人的以下信息：姓名职称或职务所在单位联系电话电子邮件“我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确，我同意北京大学前沿交叉学科研究院拒绝我的暑期夏令营申请资格。”如果申请人同意如上的声明，请在此处签名：申请人签名：日期：年月日申请人所在专业的同年级人数为人。该生学习成绩总评名次：第名，在前以内。教务部门负责人签字：教务部门公章：年月日申请人所在学校或院系推荐意见（请说明申请人所填内容是否属实，以及单位推荐意见）：学校或院系负责人签字：学校或院系公章：年月日
