消化系统用药止吐和助消化药一、止吐药——分类呕吐反射弧在大脑皮质、小脑、延髓催吐化学感受区（CTZ）和孤束核的传入神经与呕吐中枢相连。CTZ有5-HT3、D2、M1、H1-受体。根据药物作用于呕吐反射的不同环节，一般可分为以下4类：（1）M-受体阻断剂：如东莨菪碱、阿托品等，止吐作用强，主要适用于晕动病，不良反应多，很少单独应用；（2）D2-受体阻断剂：吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静等），甲氧氯普胺、多潘立酮，小剂量抑制CTZ，大剂量直接抑制呕吐中枢。可用于各种原因引起的呕吐。由于吩噻嗪类不良反应多而严重，仅在其他止吐药无效时短期使用；（3）H1-受体阻断剂：如异丙嗪、苯海拉明等，对晕动病和内耳眩晕症有良好的止吐作用，也可用于妊娠呕吐和放射病呕吐。用药较为安全；（4）5-HT3-受体阻断剂：如昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼等，对肿瘤化疗、放疗所致的呕吐有很好的止吐作用，不良反应轻微。止吐药的分类：止吐类常用药物1.甲氧氯普胺（胃复安）口服生物利用度为75%，30～60分钟起效，肌内注射10～15分钟起效，静脉注射1～3分钟起效，半衰期4～6小时，容易透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。阻断CTZ的D2-受体，止吐作用强大，并能增进胃运动功能，松弛幽门，加速胃内容物排空；适用于各种原因引起的呕吐，特别是胃肠功能失调所致呕吐；也可治疗食管反流症。不良反应有嗜睡、头晕、乏力，大剂量静脉注射或长期应用可引起锥体外系反应。孕妇慎用。止吐类常用药物2.多潘立酮（吗丁啉）其主要作用有：①选择性阻断多巴胺受体而具有胃肠促动力和高效止吐作用；②并能增加食管下段括约肌张力，防止食管-胃反流；③增强胃蠕动，扩张幽门，改善胃窦-十二指肠的协调运动，促进胃排空并防止十二指肠-胃反流。适用于功能性、器质性、感染性、放射治疗以及药物引起的呕吐；还用于胃排空延缓、食管-胃反流、食管炎引起的消化不良。不良反应：首关消除作用强，因不易透过血-脑脊液屏障，中枢神经及心血管系统的不良反应较少，偶有轻度腹泻，注射给药可引起变态反应。止吐类常用药物3.昂丹司琼口服吸收迅速，半衰期3～4小时。选择性通过阻断外周及中枢神经元5-HT3-受体，发挥强大的止吐作用，此效应强于甲氧氯普胺，且无锥体外系不良反应。适用于恶性肿瘤化疗和放射治疗引起的呕吐；也可用于术后恶心、呕吐，但对晕动病及多巴胺受体激动剂阿朴吗啡所致的呕吐无效。不良反应头痛、便秘、腹泻等。止吐药与其他药物联用时的相互作用1.多潘立酮与其他药物联用的相互作用：①与雷尼替丁合用，可使后者生物利用度降低，影响疗效并加重不良反应；②与含铝盐、铋盐药物合用，因前者能增强胃蠕动、促进胃排空，故可减低后者疗效；③与胃肠解痉剂合用，可发生药理性拮抗作用。2．昂丹司琼与抗组胺药、三环类抗抑郁药及其他抗胆碱药合用，可增强本品的抗胆碱作用。止吐药与其他药物联用时的相互作用乳酶生乳酶生——为活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。另外，本药也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。临床应用：主要用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。对本品过敏者禁用。而有过敏体质者则应该慎用。二、助消化药用法用量：：成人：常规剂量口服给药一次0.3~0.9g，一日3次阴道给药一次0.5g，每晚1次，清洗阴道后，将本药胶囊放入阴道深部，连用7日为一疗程；儿童：口服给药小儿用量见下表：二、助消化药药物相互作用：1.氨基酸、干酵母与本药联用，可增强药效；2.抗菌药物（如红霉素、氯霉素、土霉素等）或吸附剂（如活性炭）可使本药失活，降低本药的疗效，故两者不宜合用，如必须合用，则应间隔2-3小时；3.与含生物碱中药（如金银花、大黄、连翘、黄柏等广泛抗菌药）合用，可降低本药活性；4.鞣酸蛋白、铋剂、酊剂、喹碘方及氯化亚汞可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，减低本药疗效。药物-酒精/尼古丁相互作用乙醇可杀灭乳酸菌，减低本药疗效。二、助消化药其他助消化药物有：乳酸菌素：可用于消化不良、肠内异常发酵、肠炎、腹泻、痢疾等。胰酶...
