11腹泻腹泻健康成人排便量：健康成人排便量：100100～～200g200g，，11～～22次次//天天腹泻：腹泻：每日排便每日排便>3>3次，有稀便次，有稀便22腹泻病因：腹泻病因：肠道分泌增加肠道分泌增加吸收减少吸收减少运动加快运动加快感染感染中毒中毒肿瘤肿瘤过敏过敏炎症性肠病炎症性肠病肠易激综合征肠易激综合征不明原因的肠炎不明原因的肠炎33定义定义感染性腹泻感染性腹泻指由感染多种病原微生物所致，以腹泻为指由感染多种病原微生物所致，以腹泻为主要表现的胃肠炎征候群主要表现的胃肠炎征候群。。细菌性食物中毒细菌性食物中毒指由于进食被细菌或其毒素所污染的食物指由于进食被细菌或其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。而引起的急性感染中毒性疾病。44感染性腹泻感染性腹泻细菌性食物中毒细菌性食物中毒金葡菌、肉毒、蜡样杆菌等金葡菌、肉毒、蜡样杆菌等55第一部分感染性腹泻第一部分感染性腹泻第一节概论第一节概论66常见病原体常见病原体1.1.细菌性细菌性志贺菌：志贺菌：菌痢占为我国腹泻病因之首菌痢占为我国腹泻病因之首沙门菌：沙门菌：鼠伤寒沙门菌最常见鼠伤寒沙门菌最常见空肠弯曲菌空肠弯曲菌大肠杆菌：大肠杆菌：分分55类类弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌肠炎耶尔森杆菌肠炎耶尔森杆菌难辨梭菌难辨梭菌抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎气单胞菌和毗邻气单胞菌气单胞菌和毗邻气单胞菌分支杆菌：结核分支杆菌、鸟分支杆菌等分支杆菌：结核分支杆菌、鸟分支杆菌等产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌77常见病原体常见病原体2.2.病毒性病毒性轮状病毒诺沃克病毒轮状病毒诺沃克病毒肠道病毒类诺沃克病毒肠道病毒类诺沃克病毒腺病毒星状病毒杯状病毒腺病毒星状病毒杯状病毒3.3.真菌性真菌性白色念珠菌肠炎最多见白色念珠菌肠炎最多见————机会感染机会感染88常见病原体常见病原体4.4.原虫性原虫性溶组织内阿米巴兰氏贾第鞭毛虫溶组织内阿米巴兰氏贾第鞭毛虫隐孢子虫贝氏等孢球虫隐孢子虫贝氏等孢球虫结肠纤毛虫结肠纤毛虫5.5.蠕虫性蠕虫性血吸虫病粪类圆线虫病血吸虫病粪类圆线虫病旋毛虫病旋毛虫病AIDSAIDS99发病机理及临床特征发病机理及临床特征肠毒素性腹泻肠毒素性腹泻侵袭性腹泻侵袭性腹泻细胞毒素性腹泻细胞毒素性腹泻10101.1.肠毒素性腹泻肠毒素性腹泻分泌性腹泻分泌性腹泻代表：代表：霍乱弧菌产毒素大肠杆菌霍乱弧菌产毒素大肠杆菌其他：气单胞菌、其他：气单胞菌、AA型产气荚膜梭菌等型产气荚膜梭菌等肠毒素肠毒素腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶cAMPcAMP鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶cGMPcGMP分泌亢分泌亢进进特征：特征：肠粘膜完整，稀水样便肠粘膜完整，稀水样便镜检镜检WBCWBC少或无少或无发病机理及临床特征发病机理及临床特征11112.2.侵袭性腹泻侵袭性腹泻渗出性腹泻渗出性腹泻代表：代表：痢疾杆菌痢疾杆菌其他：空肠弯曲菌侵袭性大肠杆菌其他：空肠弯曲菌侵袭性大肠杆菌沙门菌耶尔森杆菌沙门菌耶尔森杆菌病毒阿米巴病毒阿米巴鞭毛虫等鞭毛虫等发病机理及临床特征发病机理及临床特征1212侵犯肠壁，形成溃疡：侵犯肠壁，形成溃疡：菌痢、空肠弯曲菌病、菌痢、空肠弯曲菌病、阿米巴痢疾等——阿米巴痢疾等——脓血便脓血便绒毛缩短，吸收障碍：绒毛缩短，吸收障碍：病毒性肠炎病毒性肠炎————水样便水样便既可侵犯，又产毒素：既可侵犯，又产毒素：志贺菌、沙门菌、侵袭性志贺菌、沙门菌、侵袭性大肠杆菌、副溶血弧菌、耶尔森杆菌等大肠杆菌、副溶血弧菌、耶尔森杆菌等————病初水样泻病初水样泻2.2.侵袭性腹泻侵袭性腹泻渗出性腹泻渗出性腹泻发病机理及临床特征发病机理及临床特征1313发病机理及临床特征发病机理及临床特征3.3.细胞毒素性腹泻细胞毒素性腹泻可致假膜性肠炎可致假膜性肠炎代表：代表：艰难梭菌艰难梭菌CC型产气荚膜梭菌型产气荚膜梭菌肠毒素分泌过多肠毒素分泌过多细胞毒素粘膜坏死、脱落细胞毒素粘膜坏死、脱落细菌本身不侵犯肠粘膜细菌本身不侵犯肠粘膜特征...
