山东省中医医疗机构护理人员中医药知识技能培训山东中医药大学王欣xinw0422@126.com方剂学方剂又称“医方”、“药方”、“汤头”，是中医治病的主要工具之一。在临床辨证论治过程中，方剂是在辨证审因、确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的，是中医理、法、方、药的重要组成部分。方剂学，是指以中医理论为指导，研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是联系中医基础理论与临床的一门桥梁课，也是中医基础学科中的主干学科之一。●方剂学是中医现代研究的核心●方剂是中医临床治疗疾病的重要手段●方剂学是连接基础与临床的桥梁课本培训班学习目标1、了解方剂配伍目的及与治法关系；2、熟悉方剂的基本结构；3、掌握20首常用方剂的组成、功用、主治及使用注意；4、熟悉常用中成药的主治功效；5、了解国家基本药物制度方剂的配伍目的●增强药力，产生协同作用；●扩大治疗范围，适应复杂病情；●减缓药物的毒性或烈性方剂与治法的关系●治法是指导遣药组方的原则●方剂是体现和完成治法的主要手段方从法出法随证立依法统方方剂的基本结构君臣佐使药有个性之所长方有合群之妙用桂枝汤（《伤寒论》）【组成】桂枝芍药生姜大枣炙甘草【功用】解肌发表，调和营卫【主治】外感风寒表虚证，症见恶风发热，汗出头痛，舌苔薄白，脉浮缓解表剂调和营卫【方义】桂枝--解肌散寒，温经助阳，为君药白芍--养阴益津，敛营止汗，为臣药生姜--助桂枝散寒，兼能和胃大枣--助芍药益阴，又可补脾，二药俱为佐药炙甘草--调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，伍芍药酸甘化阴以益营，为佐使药【临床应用】用于感冒、流行性感冒、原因不明低热、产后或病后低热、荨麻疹等以恶风，发热，汗出，脉浮缓为主要表现，属营卫失调或阴阳失和证者。【使用注意】①原书指出本方宜“微火煮取”，以利调和营卫阴阳。②服药后需喝热粥一碗，并增加衣被，以助汗出。③若服后汗不出者，可增加给药次数，每日服2-3剂。银翘散（《温病条辨》）【组成】连翘银花薄荷牛蒡子荆芥穗淡豆豉竹叶桔梗生甘草芦根【功用】辛凉透表，清热解毒【主治】表热重证，症见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数解表剂【方义】重用银花、连翘--疏散风热，清热解毒，辟秽化浊薄荷、牛蒡子--疏散风热，解毒利咽荆芥穗、淡豆豉--辛微温，解表散邪，增透表之力芦根、竹叶--清热生津桔梗--宣肺止咳甘草--调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳【临床应用】用于感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、肺炎等初起以发热，咽痛，脉浮数为主要表现，属外感风热表证者。【使用注意】①方中多为芳香轻宣之品，煎煮时不宜久煎。②服药不拘于时，且宜温服，服药后覆衣被取汗，若药后遍身微有汗出，热退脉静则停后服。③饮食宜清淡易于消化，忌食辛辣、油腻之品。桑菊饮（《温病条辨》）【组成】桑叶菊花薄荷桔梗杏仁连翘芦根生甘草【功用】疏风清热，宣肺止咳【主治】表热轻证，症见咳嗽，身热不甚，口微渴，舌苔薄白，脉浮数解表剂【方义】桑叶、菊花--辛凉疏散，清宣肺热，清利头目薄荷--辛凉疏散，助解表之力桔梗、杏仁--宣降肺气，理气止咳连翘--清热解毒兼能透表芦根--清热生津以止渴生甘草--调和诸药，与桔梗配伍宣肺利咽【临床应用】用于感冒、急性支气管炎、肺炎、麻疹等以咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数为主要表现，属外感风热证者。急性结膜炎、角膜炎等属肝经风热者，亦可以本方加减治疗。【使用注意】①方中药物多为轻清宣散之品，不宜久煎。②本方为“辛凉轻剂”，若肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻，药不胜病。大承气汤（《伤寒论》）【组成】大黄芒硝枳实厚朴【功用】峻下热结【主治】①阳明腑实证。症见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足然汗出，濈舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实；（痞，满，燥，实）②热结旁流证。症见下利清水，色纯清，脘腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；③里热实证之热厥、痉病、发狂等。泻下剂【方义】大黄--苦寒，泻热通便，荡涤肠胃积滞芒硝--咸寒，软坚泻热...
