新形式下基层医院的发展思路四川省旺苍县人民医院李海泉随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入，基层医院逐渐暴露出一些新的问题，诸如体制的问题、机制的问题、补偿的问题、管理的问题、发展的问题等等。在新的形式下基层医院如何正确解决这些问题，持续健康地发展是管理者必须思考和首要面对的问题。笔者认为：一、解决改革中出现的问题改革为医院发展提供了良好的机遇，同时也提出一些新的问题和挑战。我们必须加大改革的力度，以战略的眼光和手段解决改革中出现的问题。因此基层医院要准确把握时代脉搏，积极探索医院发展的新路子。首先要加强学习。通过学习促进观念的更新、思想的进一步解放，逐步提高科学判断事物本质、驾驭市场、应付复杂局面的能力和总揽全局的能力。其二是要准确理解、正确把握改革政策，要用好、用活已出台各项改革政策，并努力提高政策水平，提高办事效率。同时对改革中出现的新思路、新举措，要积极争取政策的支持。其三是要结合工作实际，不断探索改革的新路子。要勇于实践、锐意创新，切不可瞻前顾后、畏首畏尾、贻误良机。二、紧紧围绕“以病人为中心”开展工作医院改革、建设和发展的最终目的之一就是建立一种“以病人为中心”的运行机制。要做到这一点，最根本的就是要彻底改变传统的服务摸式，为病人提供全过程、全方位、优质、高效、公平的医疗保健服务。因此医院必须解放思想、转变观念，突破思维瓶颈，以健康的心态参与改革和医院建设。首先，必须高度重视政治思想教育工作。坚持不懈地贯彻党的十七届六中全会精神，用社会主义的核心价值观，强化教育职工树立正确的世界观、人生观和全心全意为人民服务的思想。同时要进一步加强廉医廉政建设，促进行业风气的根本好转。要进一步加强对医务人员的法制教育、道德教育，切实维护病人的权利，履行医生的职责，维护病人的选择权、隐私权及法律赋予的相关权利，教育医务人员做好角色定位，真正做到尊重、关心、服务病人。要转变服务观念，以“三好一满意”为目标，杜绝“官医”作风，始终把病人当作“上帝”。要调整和优化医疗服务的结构和局面，坚持“以人为本”的理念，不断强化基础设施建设，改善就医环境，提供优质服务，让政府放心、群众满意。三、必须建立健全科学合理的补偿机制投入不足，补偿渠道不畅是长期制约基屋医疗机构建设和发展的重要因素。目前，绝大多数的基层医疗机构的主要补偿渠道是政府有限的补助、医院自身的医疗收入和药品收入，而药品收入更成为了重要的补偿渠道。因补偿渠道的不畅通，导致了基层医疗机构的一系列问题，如设备陈旧、老化、技术水平低、服务质量差及行风问题等，以上这些问题又导致了卫生资源利用程度低，并最终形成恶性循环，严重束缚了基层医疗机构的发展。因此，一方面必须调整政府对基层医疗机构的补偿方式和范围。基层政府要根据《关下农村卫生改革与发展的指导意见》以及中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》要求，以满足区域内全体居民的荩本卫生需求为目标，对机构、床位、人员、没备和经费等卫生资源进行统筹规划、合理配置精神，由同级政府给予基层医院机构定额和定项补助，使政府的投入与医疗机构所在地的经济水平、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量挂钩。另一方面，应尽快调整与经济发展速度不相适应的价格机制，建立一种与经济发展水平、卫生服务质量及成本核算相适应的价格机制。四、建立一种灵活、实用的育人、用人机制作为基屋医院机构，其生存和发展都离不开人才，基屋医疗卫生机构必须进一步解放思想，树立科学的人才观念，进一步创新育人、用人机制。教育培训机制要将人力转变成资本，教育是关键。一是重视基础教育，要进一步扩大教育方面并向纵深发展，逐步提高教育质量，让每个医务人员在学校教育中获得较为全面、扎实的知识功底。二是加强继续教育，实践证明：传统的一次性教育已远远不能满足医疗工作的需要，出校门后乃至在今后一生的工作生涯中，需要不断地更新知识，这是疾病谱不断变化的客观要求。作为基屋医院，要树立发展的意识，要有发展远见，要花大力气强人继续教育工作，切不可只顾眼前利益...
