·应用解剖·房室结动脉的应用解剖方马荣1,吕寒冰1,李继承2(1.浙江大学医学院解剖学教研室;2.浙江大学细胞生物学与组织工程学研究所,杭州310006)【摘要】目的:为心脏介入治疗和心血管外科提供房室结动脉的解剖学基础。方法:对55例成人心脏的房室结动脉进行解剖,观察其起源,测量其外径、长度和到Koch三角边界相关结构的距离。结果:房室结动脉以1支多见(83.6%),2支少见(16.4%),且多起源于右冠状动脉(87.5%);房室结动脉外径(1.0±0.2)mm,主干长(18.7±4.3)mm;Koch三角中房室结动脉干到冠状窦口的距离为(4.6±2.1)mm,到隔瓣附着处的距离为(5.2±2.1)mm,其中发自右冠状动脉分支和左冠状动脉旋支的房室结动脉干到冠状窦口的距离分别为(4.6±2.0)mm和(3.4±1.7)mm。结论:房室结动脉在Koch三角内的行程变异较大,在心脏介入治疗或心脏外科手术操作时,应密切关注Koch三角区,减少对房室结动脉的损伤。【关键词】房室结动脉;应用解剖;射频消融;房室传导阻滞【中图分类号】R322.11;R322.121【文献标识码】A【文章编号】1001-165X(2004)02-0156-03Anatomicandclinicalstudyonthehumanatrio2ventricularnodearteryFANGMa2rong3,LαHan2bing,LIJi2cheng3DepartmentofAnatomy,MedicalCollege,ZhejiangUniversity,Hangzhou310006【Abstract】Objective:Toprovidetheanatomicalbasisforinvasivecardiologicalproceduresandcardiacsurgery.Methods:Theoriginandcourseoftheatrio2ventricularnodeartery(AVNA)wasstudiedbythemethodofinjection2dissectionin55humanhearts.TheouterdiameterandthelengthofAVNA,thedistancefromAVNAtotheattachmentoftheseptalcuspoftherightatrio2ventricularvalve,andthedistancetotheori2ficeofthecoronarysinusweremeasured.Results:Thoughsometimesappearingdouble(16.4%),theAVNAwassolitarygeneral(83.6%).Itscoronaryorigincamefromtherightsideinthegreatmajorityofcases(87.5%).TheouterdiameterofAVNAwas(1.0±0.2)mmandthelengthofitstrunkwas(18.7±4.3)mm.IntheareaofKoch’striangle,thedistancefromthetrunkofAVNAtotheorificeofthecoronarysinuswas(4.6±2.1)mm,tothe1attachmentoftheseptalcuspwas(5.2±2.1)mm.Conclusion:AVNAvariesconsider2ablyinitscourseinKoch’striangle.Ininvasivecardiologicalproceduresandcardiacsurgery,weshouldpayat2tentiontotheareaofKoch’striangletoreducetherisksofinjurytotheAVNA.【Keywords】atrio2ventricularnodeartery;appliedanatomy;RFCA;atrio2ventricularblock近年来随着心脏介入治疗和外科治疗手段的不断发展,有关国人传导系统血液供应的精确形态学测量资料缺乏。房室结动脉(atrio2ventricularnodeartery,AVNA)供应房室结与房室束血供,AVNA供血受阻可引起房室传导阻滞、右束支传导阻滞等临床表现。本文为探讨AVNA的形态特征进行解剖观察,为临床治疗提供详实的解剖学基础。1材料和方法采用保存于甲醛固定液的成人心脏55例,其中40例为新鲜标本,固定前经冠状动脉灌注10%明胶溶液加30%铅丹注剂。在低倍放大镜下仔细解剖AVNA,测量它的外径、长度和到Koch三角边界相关结构的距离,并绘图、记录与摄影。所得数据作统计学处理,以(�x±s)(min～max)表示。2结果2.1房室结动脉的起始在55例心脏标本中,AVNA1支多见,发自右冠【收稿日期】2003-09-26【作者简介】方马荣(1964-),男,浙江人,副教授,博士,主要从事神经发育与人体应用解剖学研究,E2mail:fangmaro@yahuoo.com。状动脉44例和左冠状动脉2例共46例(83.6%)。2支少见,发自右、左优势冠状动脉分别为5例与2例;发自右、左均势冠状动脉2例,共9例(16.4%)(见附表)。未见两支以上。附表房室结动脉的起始%(n)Tab.TheoriginofAVNA%(n)支数Numbers自右冠状动脉Arisingfromrightcoronarya.自左冠状动脉Arisingfromleftcoronarya.自左、右冠状动脉Arisingfromleftandrightcoronarya.1支Solitary80.0(44)3.6(2)0.0(0)2支Double9.1(5)3.6(2)3.6(2)合计Total89.1(49)7.3(4)3.6(2)AVNA发自右冠状动脉占87.5%(56支),其中发自左室后动脉形成的James氏U形弯曲的凸侧或相应段(图1A)占...
