医院药学工作的转型和医院药学工作的转型和药师观念与职能转变药师观念与职能转变2提要提要1.1.医院药学和药师面临的挑战医院药学和药师面临的挑战2.2.医院迫切需要临床药师医院迫切需要临床药师3.3.医院药学现状与问题和药学教育改革医院药学现状与问题和药学教育改革4.4.医院药学部门工作要转型医院药学部门工作要转型药师观念与职能要转变药师观念与职能要转变5.5.建立临床药师制的可行性建立临床药师制的可行性3（（11）卫生部相继发布三个有关药事管理和合）卫生部相继发布三个有关药事管理和合理用药重要文件理用药重要文件《医疗机构药事管理暂行规定》《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理办法（试行）》《处方管理办法（试行）》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用指导原则》1.1.医院药学和药师面临的挑战医院药学和药师面临的挑战4三个法规性文件最重要的特点三个法规性文件最重要的特点•贯彻以病人为中心主轴的理念贯彻以病人为中心主轴的理念•药师、医师在合理用药中作用的发挥药师、医师在合理用药中作用的发挥•规范药事管理促进合理用药维护患者用规范药事管理促进合理用药维护患者用药利益药利益•加强对安全、有效、经济用药的监管力度加强对安全、有效、经济用药的监管力度•提出医院药学工作要转型提出医院药学工作要转型药师观念与职责要转变药师观念与职责要转变5（（22）医院药学是医疗工作的重要组成部门）医院药学是医疗工作的重要组成部门医、药、护、技是医疗工作的四大技术支持系统医、药、护、技是医疗工作的四大技术支持系统缺一不可缺一不可•医师应以正确诊断与治疗医师应以正确诊断与治疗•药师应参与临床用药帮助选药用药正确配方药师应参与临床用药帮助选药用药正确配方•护师应以医疗护理、心理护理护师应以医疗护理、心理护理•医技为诊断、治疗提供科学依据医技为诊断、治疗提供科学依据6““医”处于医疗运行中的主导地位有医就会医”处于医疗运行中的主导地位有医就会有药有诊断学就有治疗学否则就不成其医有药有诊断学就有治疗学否则就不成其医院院现代医疗提倡团队精神多专科有关专业人员现代医疗提倡团队精神多专科有关专业人员参与形成良性互补制约机制医师、药师、参与形成良性互补制约机制医师、药师、护师是核心成员护师是核心成员现代科学技术的发展医院药学医院的地位越现代科学技术的发展医院药学医院的地位越来越重要要求参与临床用药促合理用药来越重要要求参与临床用药促合理用药7（（33）要求药师在合理用药中发挥作用）要求药师在合理用药中发挥作用我国不合理用药较严重已成公共卫生事件我国不合理用药较严重已成公共卫生事件•社会零售药店可不凭临床医师处方任意出售社会零售药店可不凭临床医师处方任意出售处方药处方药•农业、饲料业、养殖业可以任意添加使用抗农业、饲料业、养殖业可以任意添加使用抗菌药通过生物链百姓受害菌药通过生物链百姓受害•医疗机构不合理用药较普遍严重存在医疗机构不合理用药较普遍严重存在8药师参与临床用药全过程：治疗方案设计、参药师参与临床用药全过程：治疗方案设计、参加查房、病历讨论、审方调整用药、出院教育加查房、病历讨论、审方调整用药、出院教育提供清楚、明确、可靠、重要的药品信息与咨提供清楚、明确、可靠、重要的药品信息与咨询服务询服务宣传合理用药指导安全用药宣传合理用药指导安全用药9（（44）药师应重视用药安全性）药师应重视用药安全性JAMA1998JAMA1998年报导、年报导、LazarouLazarou等人为评估美国严重、等人为评估美国严重、致死致死ADRADR发生率（发生率（6666年年-96-96年年3030年内年内3939份电子份电子数据库）数据库）•住院病人严重住院病人严重ADR6.7%ADR6.7%•致死性致死性ADR0.32%ADR0.32%•按此推算美严重按此推算美严重ADR221.6ADR221.6万例万例//年年•美国因美国因ADRADR致死（均值致死（均值10.610.6万）占社会人口万）占社会人口死因第死因第44位及第位及第66位（下限位（下限7.67.6万上限〜万上限〜13.713.7万）万）10预防减少预防减少ADEADE发生率需药师参与发生率需药师参与•美国因...
