医改新形势下医院机遇与挑战•2015年至今国务院与卫计委密集发文，据不完全统计与医改相关的指导意见、通知、办法等共有30余份。•湖南省也相继出台了《省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》、《省人民政府关于印发湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》等等。•对我院影响大的有：《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》•《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》•《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》•《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》•《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》•《省人民政府关于印发湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》•可以预测未来的5年医院顺从改革大方向，提前布局，会有大发展。•总结起来与医疗市场相关的关键词：分级诊疗、医院绩效评价、医疗控费、九不准•下文就将从三个方面进行分析总结并提出一些具体看法：一、关于分级诊疗二、关于医保控费三、如何提前不见新的医院绩效评价。一、分级诊疗•国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》•要以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，整合推进区域医疗资源共享；加快推进医疗卫生信息化建设。发展基于互联网的医疗卫生服务，充一、关于分级诊疗分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用；鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式大病不出县分级诊疗·县级医院区域医疗中心定位信息化建设远程医疗信息系统建设：1.具有远程教育能力；2.建立远程会诊系统，支持乡镇（社区）基层医疗卫生机构开展远程会诊、远程心电诊断、远程医学影像诊断等服务医疗技术县医院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要医技科室下述医疗技术原则上县医院应当具备，若有的医疗技术县医院暂时无法开展可以与固定的三级医院建立技术协作，通过远程医疗等手段提供服务，或者依托第三方医疗机构开展，满足临床需求132分级诊疗·考核标准基层医疗机构建设达标率基层诊疗量占比县域就诊率两周患病基层首诊率远程医疗覆盖率向下转诊增长率（年）城市全科医生签约服务率0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基层医疗机构建设达标率;系列1;95%基层诊疗量占比;系列1;65%县域就诊率;系列1;90%两周患病基层首诊率;系列1;70%远程医疗覆盖率;系列1;50%向下转诊增长率（年）;系列1;10%城市全科医生签约服务率;系列1;30%医院市场将会有哪些变化•首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨：中央的决心非常大。到2017年的庞大的门诊量会发生转移。应该把大医院的门诊开到社区，而不是让社区把病人送到大医院管。社区将成为大院的连锁机构或者分支机构，大医院的慢病专家、内科专家、常见病多发病的专家要辐射下去。•石应康：医院的运营成本包括管理成本、人力成本，物流、设施设备以及支撑服务等。在分级诊疗实施后，这些都会发生巨大的变化。组织一个医院的工作，只有将外部的环境和内部的组织、行动结合起来，才能很好地去适应，参与和改变•复旦大学附属中山医院副院长朱同玉：未来的趋势很清晰，县级医院基础医疗占据门诊服务量的90%。300万、400万的门诊量降低到30万到50万，高高在上的三甲医院如何生存？•第一，在医疗上走高端医学这条道路。让疑难重症患者集中到三甲医院，使医疗行为的含金量更高。别人不能看的病可以看，不能诊断的可以诊断，别人不能化验出来的可以化验出来。•第二，让三甲医院成为医学研究的带头人，从医学研究上转化出更多的收益。•第三，重视人才培养的工作。•首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨：上午关于分级诊疗的报告给大家传递的信息非常清晰，中央的决心非常大。到2017年的庞大的门诊量会发生转移。在人力资源的成本控制上和与社区的衔接上，三甲医院应该做好准备。•大医院建立全科医学科，甚至让大医院的部分人力资源向两极进行转化，这是必要的。应该把大医院的门诊开到社区，而不是让社...
