医患沟通（训练）医患沟通（训练）医务部鲍缨问题病房女病人，余跟娣、40余岁，农民，方言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将出院。请对她进行出院健康教育并回答相关提问。解答要点目前诊断与治疗结果（强调目前已经无传染）出院后继续治疗：服药、随访、社区医师管理；强调该疾病治疗的长期性回家休养的优点：节省费用、照顾周到、饮食自由、等营养补充等注意事项。问题内科急诊室内，你作为实习生正随值班医生处理一位昏迷老龄病人A突然进来一位被儿女护送的疑似胃大出血病人B，家属急躁不安，出言不逊。请回答：你应做何举动？并与病人家属沟通。解答要点安慰，（同理心）表示马上过去向老师汇报，老师继续抢救A，实习医师先对B进行病情判断（神志、血压、呼吸、心率等）将初步判断结果向指导老师汇报B病情确实危重，在老师指导下处置或请其他医师协助；病情不明确，生命指征平稳，安排B病人进行检查。继续协助老师抢救A同时多名病人到达医院，一定首先进行检查分诊，区别轻重缓急。（可救治性）。问题你是住院医生，在病房值夜班一当日术后病人腹部伤口突然疼痛加重，家属非常慌张。请回答：你应如何处理？并与病人家属沟通。解答要点了解疼痛相关因素：体位变化、疼痛时间、疼痛性质查看伤口情况安慰，解释疼痛原因给予必要的止痛、安眠药物问题病房男病人，王向南、50余岁，研究所工程师，发热待查得知明天须做腰椎穿刺术后，紧张、焦虑且恐惧，不愿做腰穿。请与他沟通，使之基本消除不良情绪。解答要点强调腰穿诊断价值不可替代技术已经成熟，操作熟练，风险小对可能出现风险有防范措施问题新入院外地女病人，60余岁，退休工人，消化道疾病，辗转多院治疗，效果不佳被儿子送来本院，情绪低落，信心全无，不配合治疗。请与她沟通，使之初步树立信心，配合诊疗工作。解答要点目前疾病诊断，后续检查方案、治疗方案能够理解病人的顾虑，疾病治疗有过程，介绍自己医院特色检查和治疗，引导病人建立信心提供案例（如同病区即将出院的类似病人）强调情绪对疾病的影响，希望病人配合不要贬低其他医院的治疗，不要打包票问题住院男病人，张强、40余岁，呼吸系统疾病，长期多次住院下岗工人，性格孤癖，常抱怨社会，好挑剔医院的管理和服务的问题。常自看医书，有一些个人爱好。请与他聊天沟通，尝试建立友好关系。解答要点寻求共同爱好，表示对其爱好的兴趣，拉近关系解答病人问题，共同探讨疾病治疗关心病人日常生活注意话题引导，不能一起抱怨问题你是住院医师，所管床的患者（中学教师）刚被查出患晚期肺癌该患者怀疑自己患癌并要求医生不要隐瞒自己而其家属建议最好不要告诉患者病情。请问你应如何处理？请你与患者沟通。解答要点与患者家属沟通：争取家属同意在适当时候将情况告诉病人后续治疗患者必然发现肿瘤情况患者疑惑不利于配合治疗，更加恐慌、恐惧，影响睡眠相信患者在了解情况后，可以进一步完成心愿，提高生活质量解答要点与患者沟通目前诊断，治疗方案，希望配合提供成功先例，提升患者信心治疗中可能出现的副反应，如何应对其他方面健康教育问题你是实习医生，上级医生让你马上为一肝腹水病人做腹腔穿刺术。该病人为男性，李某某、60余岁，退休干部，不愿让实习生操作。请你与该病人沟通，争取病人同意，并积极配合。解答要点自己对腹穿操作目的的理解，表明自己非常了解此项操作已经多次在模型、其他病人身上进行，完全可以胜任自己会更加谨慎操作，有老师在旁指导，风险相对更小问题慢性肾炎患者陈某，男性，40余岁，对医院的治疗十分不满，认为花费了很多钱，效果却不好，情绪激动，出言不逊。作为管床医师，请与该气头上的患者沟通，使之平息下来，并基本接受你的沟通解答要点理解病人想法，希望少花钱、看好病分析病人已经进行的治疗，费用花费的原因，说明在检查治疗中已经选择了性价比最高的方案医学确实与其他不同，有较多不确定因素，疗效与费用不成正比慢性肾炎治疗不能一蹴而就，最终预后可能不佳，但通过治疗可以控制，延缓血透，提高生活质量问题老年男性病人，韩某某、78岁，退休。因为反复咳嗽、咳痰伴气喘十余年加重一周诊断为慢性阻塞性肺病急...
